Мерцательная аритмия: характеристика заболевания, симптомы, причины, виды и методы лечения

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Число больных мерцательной аритмией растет из года в год и наши врачи делают все возможное, чтобы решить эту проблему. Этот диагноз выявляют чаще у мужчин, но у слабого пола эта болезнь протекает намного сложнее и болезненней.

Все знают, что благодаря нашему сердцу, организм может нормально функционировать и получать кислород во все органы. Но по многим причинам, иногда оно дает сбой и сразу начинаются проблемы со здоровьем, которые мешают обычному ритму нашей жизни.

Если вы заметили перебои в работе сердца, следует пройти обследование. Опытный специалист назначит необходимое лечение, что позволит вам и дальше радоваться каждой минуте жизни. Каждый из нас, должен знать врага в лицо, поэтому мы вам расскажем, что это за недуг и как с ним бороться.

Характеристика заболевания

Характеристика заболевания
Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (фибрилляция) – нарушение ритма сердца, которое влечет за собой развитие аномалий предсердий, поскольку заполнение кровью частей органа происходит неравномерно. Патология может быть опасной для жизнедеятельности человека, она способна спровоцировать инсульт и другие недомогания.

Предсердия при мерцательной аритмии не могут нормально сокращаться, происходит фибрилляция отдельных групп мышечных волокон. Частота сокращений сердца увеличивается (350-600 в минуту), это негативно отражается на кровообращении человека, образуются тромбы, отрыв которых приводит к летальному исходу.

В отличие от синусовой аритмии мерцательная более опасна для организма пациента, она доставляет дискомфорт и имеет тяжелые осложнения. Источник: «prezident-med.ru»

Под мерцательной аритмией (либо фибрилляцией предсердий) подразумевают нерегулярный сердечный ритм, вызывающий ухудшения притока крови к разным органам. При этом заболевании предсердия, т.е. верхние полости сердца, бьются хаотично и несогласованно с нижними полостями этого органа, т.е. желудочками.

Дабы уяснить, что же происходит во время данной болезни и какую угрозу она может нести, нужно более детально окунуться в анатомию человеческого тела. Итак, наше сердце является мышечным органом, своеобразным «насосом», главная задача которого состоит в перекачивании крови по сосудам.

Человеческое сердце образовано из 4 камер (или полостей) — двух желудочков (нижние камеры) и двух предсердий (верхние). Сокращение этих камер (сначала предсердий, а затем желудочков) происходит согласованно за счет слаженной работы специальных клеток, вырабатывающих и приводящих к сердечной мышце (т.е. миокарду) электрический импульс.

Данные клетки и образуют т.н. проводящую систему сердца. Когда наш основной «насос» здоров и прекрасно себя чувствует, то импульс к сокращению появляется сначала в правом предсердии, которое называется еще синусовым узлом (поэтому нормальный ритм именуется синусовым).

Затем импульс распространяется по обоим предсердиям (правому и левому), провоцируя их сокращение, а также выброс крови в желудочки. Дальше наблюдается сокращение желудочков и выброс крови в легочную артерию и аорту.

Синусовый ритм считается правильным, когда частота его в состоянии покоя равна 60-80 ударов в минуту. В случае физической активности частота сердечных сокращений существенно возрастает, после чего по окончании нагрузки самостоятельно возвращается к нормальному показателю.

Таков механизм работы сердца при его хорошем самочувствии. Если же «орган любви» страдает мерцательной аритмией, то сокращение предсердий приобретает хаотичный характер: по ним одновременно пробегают несколько мелких волн возбуждения, постоянно меняющих скорость и направление своего движения.

В итоге все мышечные волокна (их называют фибриллами) в предсердиях начинают сокращаться в различное время, не провоцируя при этом ни единого сокращения предсердий и, соответственно, выброса крови в желудочки (поэтому мерцательную аритмию называют еще фибрилляцией предсердий).

При данном заболевании частота предсердных возбуждений довольно высока, однако в желудочках беспорядочно циркулирует только небольшое количество возбуждений — по этой причине и возникает неправильный ритм сердечных сокращений, частота которого у большей части пациентов превышает 80 ударов в минуту. Источник: «hnb.com.ua»

Какие бывают разновидности мерцательной аритмии?

Какие бывают разновидности мерцательной аритмии?

Патология различается по частоте сокращений:

  • брадисистолическая форма развивается, когда к желудочкам проходит недостаточное количество импульсов. Тогда частота сокращений желудочков бывает меньше 60минуту;
  • нормосистолическая – от 60 до 90 сокращенийминуту;
  • тахисистолическая форма – наиболее распространенная; отмечается высокая частота сокращений желудочков сердца (свыше 90минуту).

МА также разделяют по характеру и продолжительности приступов:

  • Пароксизмальная (приступообразная) форма – спонтанно прекращающаяся. Приступ длится менее 7 дней (чаще – менее 24 часов).
  • Персистирующая форма – не прекращающаяся спонтанно. Приступ аритмии длится более 7 дней. При этом купирование приступа с помощью лекарств или электрической кардиоверсии не влияет на постановку диагноза (формы). Персистирующая форма может быть первым проявлением аритмии или результатом повторных приступов пароксизмальной формы.
  • Постоянная форма – медикаментозная терапия, электрическая кардиоверсия неэффективны (или не проводилась).

Пароксизмальная, а также персистирующая формы могут быть рецидивирующими, то есть повторяться. Источник: «zdravoe.com»

Определить вид мерцательной аритмии, измерить частоту сердечных сокращений сможет врач после результатов осмотра и обследования пациента.

Нарушение активности предсердий можно классифицировать по различным признакам. В зависимости от клинической картины заболевания, можно выделить мерцательную аритмию в пароксизмальной форме, под которой понимается впервые диагностируемый приступ тахиаритмии.

Обычно его продолжительность не превышает одни сутки, однако, в отдельных случаях пароксизм длится до 5 дней. Пароксизмальная форма аритмии часто возникает при гипокалиемии (снижении уровня калия в крови).

Персистирующая форма подразумевает собой периодические приступы мерцательной аритмии, каждый из которых длится не более семи суток. Длительность пароксизма во многом зависит от своевременности получения врачебной помощи – при оперативном и эффективном лечении купировать приступ удается в течение пяти часов.

Под хронической формой заболевания понимается постоянное нарушение сердечного ритма в виде хаотичных сокращений в течение длительного времени. В зависимости от темпа и интенсивности сокращений мышечных волокон предсердия выделяют нормосистолическую мерцательную аритмию, выражающуюся в нарушении ритма на фоне нормального темп сердцебиения (от 60 до 90 ударов в минуту).

Брадисистолическое тахиаритмия предполагает замедление ритма сердцебиения – менее 60 ударов в минуту, тогда как тахисистолическая – наоборот, его увеличение от 90 и выше.

В зависимости от характера активности предсердий, существует мерцательная аритмия как фибрилляция предсердий и так называемое «трепетание предсердий». В западной медицине последняя группа патологий выделяется в отдельный вид тахиаритмий.

Мерцание предсердий представляет собой патологию, при которой происходит частичное сокращение предсердия, в результате которого нарушается процесс нормальной передачи импульса к желудочкам сердца. В свою очередь, из-за недостаточного сокращения желудочков сердце не может выталкивать кровь в нормальном режиме.

Разновидность мерцательной аритмии в виде трепетания предсердий выражается в интенсивных сокращениях, протекающих с высокой скоростью – до 400 движений ежеминутно.

В итоге предсердия подвергаются чрезмерной нагрузке, активно наливаясь кровью, которая не успевает откачиваться в желудочки сердца. Нехватка крови в желудочках приводит к общей недостаточности системы кровообращения. Источник: «panangin.ru»

Как возникает мерцательная аритмия

Как возникает мерцательная аритмия?

Мерцательной аритмией страдает примерно у 1% взрослых людей во всем мире. Частота этой патологии среди взрослого населения удваивается с каждым десятилетием жизни.

Кроме пожилого возраста, к факторам риска развития МА относятся органические заболевания сердечнососудистой системы: артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), ишемическая болезнь сердца (ИБС), пороки митрального клапана (стеноз, недостаточность) обычно ревматической природы, а также повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).

Впрочем, менее чем у десятой части пациентов с данной патологией отсутствуют какие-либо органические заболевания сердца. Мерцательную аритмию также могут обусловить состояния, не сопровождающиеся структурными изменениями предсердий: интоксикации, гипоксия (кислородное голодание) миокарда).

По какой-либо из вышеописанных причин в предсердиях начинают хаотично возникать электрические импульсы. Аномальная электрическая активность приводит к беспорядочному сокращению мышечных волокон предсердий, называемому мерцанием.

Мерцание предсердий выглядит как подергивание пучков мышц предсердий по отдельности, «в разнобой». Из-за этого предсердие не сокращается полностью. По этой причине нарушается фаза активного выброса крови предсердиями (уменьшается сердечный выброс).

Вследствие указанных нарушений снижается переносимость нагрузок, нарастают симптомы сердечной недостаточности (одышка, отеки ног, пр.)

В увеличенных камерах сердца застаивается кровь, которая сгущается, таким образом формируются тромбы, опасные для жизни. Тромбы с током крови могут попадать в артерии жизненно важных органов, например, головного мозга и закупорить их – повышается риск тромбоэмболии. Источник: «zdravoe.com»

Причины

Далеко не все причины возникновения заболевания обусловлены сердечными патологиями и прочими тяжелыми нарушениями. До 10% всех случаев мерцательной аритмии в виде пароксизмальных приступов обусловлено одномоментными причинами, и ведущая из них касается тех людей, кто предпочитает употреблять спиртное в больших количествах.

Вино, крепкий алкоголь, а также кофе — напитки, от которых нарушается баланс электролитов и метаболизма, что влечет за собой разновидность патологии — так называемую «аритмию праздничных дней».

Кроме того, мерцание предсердий нередко возникает после сильного перенапряжения и на фоне хронического стресса, после операций, перенесенного инсульта, при слишком жирном, обильном питании и переедании на ночь, при длительных запорах, укусе насекомого, ношении чересчур тесной одежды, тяжелых и регулярных физических нагрузках.

Любители посидеть на диете, принимать мочегонные лекарственные препараты в избыточном количестве также рискуют заполучить мерцательную аритмию. У ребенка и подростка заболевание часто протекает скрыто, смазано и спровоцировано пролапсом митрального клапана или другими врожденными пороками сердца.

И все же в большинстве случаев мерцательная аритмия бывает вызвана кардиогенными причинами и заболеваниями сосудистой системы. К ним относятся:

  • кардиосклероз разной этиологии;
  • острый миокардит;
  • миокардиодистрофия;
  • ревматическое поражение сердца;
  • клапанная недостаточность (клапанные пороки);
  • ИБС;
  • кардиомиопатии;
  • иногда — инфаркт миокарда;
  • хроническое легочное сердце;
  • артериальная гипертония;
  • поражение коронарных артерий атеросклерозом;
  • перикардиты;
  • поражения синусового узла — водителя ритма;
  • сердечная недостаточность;
  • опухоли сердца — ангиосаркомы, миксомы.

Несердечными причинами развития мерцания и трепетания предсердий могут стать:

  • тиреотоксикоз (гипертиреоз);
  • феохромоцитома;
  • прочие гормональные расстройства;
  • отравление ядами, токсическими веществами, оксидом углерода и прочими отравляющими газами;
  • передозировка лекарств — антиаритмиков, сердечных гликозидов;
  • ВСД (редко);
  • тяжелые нервно-психические нагрузки;
  • обструктивные болезни легких;
  • серьезные вирусные, бактериальные инфекции;
  • удар электрического тока.

Факторами риска по развитию мерцательной аритмии считаются ожирение, сахарный диабет, высокое давление крови, хроническая болезнь почек, особенно, когда они сочетаются между собой.

Нередко под маской мерцательной аритмии выступает другая патология — СССУ — синдром слабости синусового узла, когда он перестает в полной мере осуществлять свою работу. До 30% людей с мерцанием и трепетанием предсердий имеют семейный анамнез заболевания, то есть оно, теоретически, может передаваться по наследству.

В некоторых случаях установить причину болезни не удается, поэтому аритмия считается идиопатической. Источник: «proevents.com.ua»

Осложнения болезни

Осложнения мерцательной аритмии

Патология препятствует нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы, нередко провоцируя серьезные осложнения:

  • сердечную недостаточность;
  • отек легких;
  • кардиогенный шок;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • тромбоэмболию органов, тканей.

По мнению Давида Лурия — главы Центра лечения мерцательной аритмии в Израиле — длительное игнорирование симптомов, отсутствие своевременной терапии приводят к тому, что болезнь со временем практически не поддается лечебному воздействию. Во избежание осложнений следует обращаться за квалифицированной помощью при появлении первых признаков. Источник: «hadassah.ru»

Симптоматика заболевания

Симптоматика заболевания

Очень часто мерцательная аритмия не имеет ярко выраженных симптомов. Может проявляться лишь учащенным сердцебиением. На кардиограмме у пациента отмечается аритмия пульса и изменчивость тонов сердца.

Если при мерцательной аритмии отмечается учащенность желудочкового ритма, есть смысл говорить о риске возрастания симптомов кардиомиопатии, а также тромбоэмболических осложнений. Одновременно могут наблюдаться:

  • одышка;
  • боль в сердце;
  • слабость.

Установить точный диагноз позволяет электрокардиография либо электрофизиологическое исследование. Источник: » nmedicine.net»

Симптоматика проявления недуга у всех больных отличается, зависит от особенностей организма и степени развития аритмии. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, разрушая жизнедеятельность человека изнутри.

Поэтому рекомендуется проходить обследование у кардиолога ежегодно, особенно если есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Признаки фибрилляции предсердий:

  • Дискомфортные ощущения в области сердца – может ощущаться ноющая или сильная боль приступообразного характера. Некоторые люди не обращают внимания на такой симптом, поскольку думают, что это от усталости, стресса или просто защемило нерв.
  • Повышенная потливость, одышка и учащенное сердцебиение – проявляются признаки даже после незначительной физической нагрузки.
  • Частое мочеиспускание – обычно диагностируется у людей пенсионного возраста.
  • Головокружения, обмороки.
  • Паника и страх.
  • Слабость в мышцах и другие.

После восстановления синусового ритма сердца симптомы мерцательной аритмии сразу же исчезают. Многие больные, страдающие хронической формой фибрилляции предсердий, со временем перестают обращать внимание на недомогания, которые вызывает недуг. Источник: » prezident-med.ru»

Диагностика

Диагностика мерцательной аритмии

Для диагностирования мерцательной аритмии используется электрокардиограмма, проведенная во время приступа. На ЭКГ фибрилляция предсердий проявляется:

  • аритмичным сокращением сердца;
  • неравномерными интервалами между желудочковыми комплексами;
  • отсутствие нормальных зубцов P с появлением на их месте мелких волн f.

Для определения вида мерцательной аритмии проводят дополнительные исследования:

  • суточный мониторинг ЭКГ помогает выявить длительность приступа, форму аритмии;
  • ЭКГ с физической нагрузкой проводится для определения выносливости организма, времени восстановления и скрытых изменений сердечного ритма;
  • эхокардиография (УЗИ исследование) и магнитно-резонансная томография проводится для определения сократительной способности миокарда, пороков сердца, тромбов в предсердиях;
  • рентгенография грудной клетки дает возможность обнаружить увеличение размеров сердца, показатели сердечной недостаточности и сопутствующие заболевания легких. Источник: «ladyzhitya.xyz»

На I этапе диагностического поиска:

  1. При постоянной форме МА можно не выявить жалоб или жалобы обусловлены:
    • недостаточностью кровооб¬ращения;
    • основным заболеванием (порок сердца, ИБС, диффузный ток¬сический зоб, миокардит, идиопатическая кардиомиопатия);
    • аритмич¬ной работой сердца (чувством неправильного сердцебиения).

    В анамнезе выясняется все относящееся к основному заболеванию, а также факты, обусловленные самой МА (давность и обстоятельства появления МА, из¬менение состояния больного при возникновении МА).

    Существенное значение для последующего лечения имеет выяснение попыток ликвидации МА в прошлом (с помощью лекарственных препара¬тов или ЭИТ), в случае успеха — длительность удерживания нормального синусового ритма.

  2. При приступообразной форме МА:
  3. больные предъявляют жалобы на беспорядочное сердцебиение (приступ МА или трепетания предсердий с неправильным коэффициентом проведения), однако у части больных мо¬жет быть ритмичное сердцебиение, являющееся проявлением трепетания предсердий с правильным коэффициентом проведения.

    Во время приступа может появиться целый ряд жалоб: одышка, тяжесть в правом подреберье (признаки недостаточности кровообращения), сжимающие боли за груди¬ной (приступ стенокардии), головные боли и головокружение (следствие нарушения церебрального кровотока), дрожь, полиурия, потливость (сим¬птомы вегетативной дисфункции).

На II этапе диагностического поиска должны быть выявлены:

  1. симптомы основного заболевания, вызвавшего МА;
  2. симптомы самой МА (беспорядочная работа сердца, меняющаяся громкость тонов, неравномерность пульса, дефицит его).

На III этапе обязательно проведение ЭКГ, выявляющей МА и характер волн ff: при крупноволновом мерцании более вероятен порок сердца, при мелковолновом — кардиосклероз. Целесообразно проведение суточного мониторирования ЭКГ, которое выявляет:

  • суточные (циркадные) осо¬бенности ритма, в том числе при физической нагрузке;
  • нередкое наличие одновременной желудочковой экстрасистолии;
  • паузы (периоды асистолии) в работе сердца;
  • частотозависимую депрессию сегмента ST(указание на ишемию миокарда).

У больных с электрокардиографически недоказанной МА (при приступообразной форме) суточное мониторирование ЭКГ позволяет зафиксировать короткие эпизоды МА в течение суток, а также признаки синдрома слабости синусового узла, которые могут отсут¬ствовать на обычной ЭКГ.

Иногда у больных с жалобами на приступы беспорядочного сердцебие¬ния, но в отсутствие МА на ЭКГ, в том числе и в период холтеровского мониторирования, проводят ЧПЭСС с целью индуцировать МА. Сама воз¬можность ее индукции и особенно ощущаемое при этом чувство знакомого больному сердцебиения подтверждают предположение о наличии у больно¬го приступообразной формы МА. Метод ЧПЭСС можно использовать в дальнейшем при подборе антиаритмической терапии.

Недостатком подоб¬ного тестирования у больных с МА является невозможность прервать МА с помощью кардиостимуляции — иногда индуцированный пароксизм МА затягивается, и лишь повторным введением антиаритмитических препара¬тов его удается купировать.

Далее необходимы исследования, подтверждающие характер основного заболевания и уточняющие его особенности. Очень важно ультразвуковое исследование сердца (размеры предсердий, особенно левого). Весьма целе¬сообразна чрезпищеводная эхокардиография, выявляющая тромбообразование в предсердиях (угроза развития тромбоэмболии). Источник: » doctor-v.ru»

Первая помощь

Первая помощь

Способы лечения постоянной и пароксизмальной формы заболевания серьезно различаются. При развитии приступа следует производить экстренное купирование пароксизмов для восстановления сердечных ритмов.

Восстановить ритм сердца нужно как можно раньше с его начала, ведь любой приступ потенциально опасен развитием тяжелых осложнений и летального исхода.

Первая помощь в домашних условиях должна включать вызов бригады «скорой», до приезда которой человека следует уложить в горизонтальное положение. При необходимости необходимо делать непрямой массаж сердца.

Допускается прием назначенных врачом антиаритмических препаратов в обычной дозировке. Стандарты лечения всех больных с приступом мерцательной аритмии предполагают его госпитализацию для поиска причины патологии и дифференцирования с хронической формой аритмии.

Купировать приступ можно такими препаратами:

  • Хинидин (противопоказаний к препарату много, поэтому он применяется не в каждом случае и только под ЭКГ-контролем);
  • Дизопирамид (нельзя давать его при аденоме предстательной железы, глаукоме);
  • Новокаинамид;
  • Банкор;
  • Алапинин;
  • Этацизин.

Для недопущения острой сердечной недостаточности больному, как правило, назначаются сердечные гликозиды (Коргликон). Протокол лечения при приступе трепетания предсердий предполагает внутривенное введение Финоптина, Изоптина, но при мерцании это не будет эффективным лечением.

Прочие противоаритмические средства не смогут нормализовать сердечный ритм, поэтому не применяются. Болезненной, но намного более результативной процедурой для восстановления синусового ритма является электрическая кардиоверсия.

Ее обычно применяют, если аритмия не проходит после приема медикаментов, а также для купирования пароксизма аритмии с острой левожелудочковой недостаточностью. До проведения такого лечения вводят седативные препараты или делают общую анестезию на короткое время.

Разряды начинают с 100 Дж, повышая каждый на 50 Дж. Кардиоверсия помогает перезапустить работу сердца и устранить приступ мерцательной аритмии. Источник: » proevents.com.ua»

Методики лечения мерцательной аритмии

Для лечения в первую очередь необходимо выяснить основную причину появления мерцательной аритмии, и, если она вызвана каким-либо системным заболеванием или предшествующим другим сердечным, то нужно начинать именно с его лечения. Вполне возможно, что при таком порядке терапии мерцательная аритмия пройдёт без усиленного направленного лечения.

И в зависимости от типа заболевания, вызвавшего аритмию, и назначается чёткий курс лечения, иногда даже в стационаре. Как и при любом сердечнососудистом заболевании, необходимо оградить больного от напряжений и стрессов, тяжёлого физического труда и обеспечить покой особенно при острой фазе.

Если требуется приём седативных успокаивающих препаратов – нужно грамотно их подобрать, чтобы купировать панические атаки и тревожность и при этом не усугубить сердечные проблемы. Также назначается терапия и диета с высоким содержанием калия и магния, возможны показания медикаментозного вмешательства.

Хирургическое вмешательство при аритмии как правило не используется в медицинской практике и не имеет никаких существенных преимуществ перед медикаментозным (в данном контексте). Желательно полностью отказаться от курения, жирного, кофеиносодержащего и алкогольного приёма пищи.

Если заболевание уже носить хронический характер, то придётся всю жизнь принимать соответствующие препараты – безусловно, под присмотром врача. Прерывать без рекомендаций врача курс лечения не стоит даже при наличии улучшений и значительного выравнивания сердечного ритма.

Специалист должен полностью контролировать ход заболевания и лечения с помощью соответствующих диагностик. Помните, что все болезни от нервов и неправильного образа жизни. Следите за своим питанием, активностью, меньше переживайте, и тогда Вам не придётся лечить болезни и их осложнения. Источник: «kakzdravie.com»

Восстановление синусового ритма

Восстановление синусового ритма1

Восстановление синусового ритма может быть:

  • медикаментозным;
  • электрическим.

Электрическая R-синхронизированная кардиоверсия показана у нестабильных пациентов (при продолжающейся ишемии миокарда и стенокардии, клинически значимой гипотензии, обострении ХСН). Кроме того, электрическое восстановление ритма проводится у пациентов с синдромом преждевременного возбуждения желудочков и очень высокой частоте сокращения желудочков.

Электрическая кардиоверсия рекомендована также у гемодинамически стабильных пациентов при неприемлемости для них симптомов мерцательной аритмии. Возможно, электроимпульсная терапия целесообразна в качестве компонента реализации долгосрочной цели при мерцательной аритмии после достижения контроля частоты и адекватной антикоагуляции.

При выборе метода восстановления ритма следует учитывать пожелания пациента. Как указывалось выше, «мерцательная аритмия порождает мерцательную аритмию».

Лечение мерцательной аритмии на ранних стадиях заболевания (например, при впервые возникшем пароксизме мерцательной аритмии) предполагает возможно быстрое восстановление синусового ритма и сокращение времени мерцательной аритмии с помощью электрической кардиоверсии.

Не стоит проводить электрические кардиоверсии у пациентов с частыми «срывами» ритма и относительно кратковременными эпизодами синусового ритма. Кардиоверсия у стабильных пациентов с перманентной мерцательной аритмией нецелесообразна; в этой группе целью терапии является контроль частоты. Электрическая кардиоверсия противопоказана при токсичности препаратов наперстянки и при гипокалиемии.

Расположение электродов («ложек») – переднелатеральное (над верхушкой левого желудочка и в правой подключичной области) или переднезаднее (над грудиной и над левой лопаткой в положении пациента на правом боку). По данным некоторых исследований, втрое положение электродов более эффективно.

Получены данные, что двухфазная кардиоверсия позволяет восстановить синусовый ритм разрядом с меньшей энергией и характеризуется большей эффективностью.

Стратегии выбора разряда включают возрастание доз (70 – 120 – 150 — 170 Дж для бифазной кардиоверсии и 100 — 200 – 300 — 360 Дж для монофазной) или применение одного разряда с высокой энергией (считается, что вторая стратегия обладает большей эффективностью).

Проведение кардиоверсии у стабильных пациентов предполагает применение внутривенной анестезии (мидазолам, пропофол или тиопентал).

Кардиоверсия у пациентов с имплантированными кардиостимуляторами (ЭКС) может быть безопасной при соблюдении ряда условий: у пациентов этой группы электроды следует накладывать в переднезадней позиции.

Риск электрической кардиоверсии:

  • Риск, связанный с внутривенной анестезией.
  • Риск тромбоэмболии (<1% при адекватной антикоагуляции)

Где проводить восстановление ритма? По данным нескольких американских исследований, безопасной и оправданной стратегией при остром пароксизме мерцательной аритмии может считаться электрическая кардиоверсия в условиях отделения неотложной помощи с последующей выпиской пациента.

Обследование в этом случае проводится амбулаторно. Показания к госпитализации пациентов с мерцательной аритмией могут включать:

  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Необходимость дальнейших обследований или лечения причины мерцательной аритмии, в том числе диагностика и лечение острого коронарного синдрома.
  • Пожилой возраст.
  • Наличие выраженных заболеваний сердца.
  • Высокий риск осложнений лечения мерцательной аритмии.

Медикаментозное восстановление синусового ритма стало более популярным с разработкой новых эффективных препаратов. К этому способу кардиоверсии прибегают у пациентов с клиническими симптомтамии нарушения ритма, при недавнем начале пароксизма мерцательной аритмии, а также в качестве дополнения к терапии у пациентов после неудачной первой попытки электрической кардиоверсии.

Следует помнить об опасностях медикаментозной кардиоверсии, связанных с проаритмогенным действием лекарств. Исследования показали, что эффективность медикаментозной кардиоверсии ниже, чем электрической (при использовании двухфазных дефибрилляторов).

Считается, что медикаментозное и электрическое восстановление ритма характеризуются одинаковым риском тромбоэмболических явлений, поэтому рекомендации относительно антикоагуляции для лекарственной и электрической кардиоверсии одинаковы.

К антиаритмическим препаратам, использующимся для купирования мерцательной аритмии, относятся новокаинамид (прокаинамид), пропафенон, соталол, флекаинид, амиодарон, ибутилид и дронедарон. Эффективность конкретных препаратов зависит от длительности пароксизма мерцательной аритмии.

Рекомендации Американской коллегии кардиологов, Американской ассоциации кардиологов и Европейского общества кардиологов (ААС/ АНА/ ESC) содержат следующие данные об эффективности антиаритмических препаратов:

  • При длительности пароксизма мерцательной аритмии не более 7 дней доказали свою эффективность дофетилид, флекаинид, ибутилид и пропафенон; в меньшей степени – амиодарон и хинидин. Еще менее эффективными или совсем неэффективными были признаны такие препараты, как прокаинамид, дигоксин и соталол.
  • При длительности пароксизма мерцательной аритмии более 7 дней доказали свою эффективность дофетилид, амиодарон, флекаинид, ибутилид, пропафенон и хинидин. Менее эффективными или совсем неэффективными были признаны новокаинамид, соталол и дигоксин.
  • При длительности пароксизма мерцательной аритмии более 90 дней доказали свою эффективность пероральные формы пропафенона, амиодарон и дофетилид.

Прием большинства этих препаратов требует тщательного мониторинга ЧСС. Источник: «cardiolog.org»

Электрическая кардиоверсия

Электрическая кардиоверсия

При приступах мерцательной аритмии, которая угрожает жизни человека и малой чувствительности к лекарственным препаратам в качестве терапии применяют электрическую кардиоверсию. Суть метода заключается в следующем: больного погружают в кратковременный сон на несколько минут и воздействуют на него электрическим разрядом в определенную фазу сердечных сокращений.

Этот способ помогает практически в 100% случаев и не требует долгого применения лекарств. Негативными сторонами такого лечения является сложность условий его проведения – необходимо специальное оборудование и обученный медицинский персонал.

Проводить электрическую кардиоверсию можно только амбулаторно, поэтому купировать приступ самостоятельно невозможно. Тем не менее, современные методики лечения мерцательной аритмии применяют кардиовертеры – аппараты, которые вшиваются под кожу пациента и помогают нормализовать сердечный ритм, как только он нарушается. Источник: «tvojajbolit.ru»

Лечение таблетками

Лечение таблетками

В большинстве случаев купирование приступов и профилактика пароксизмов фибрилляции предсердий достигается с помощью приема таблеток.

Спектр медикаментов, применяемых для лечения МА, достаточно широкий. Это:

  • антикоагулянты;
  • таблетки, блокирующие быстрые натриевые каналы;
  • таблетки, блокирующие калиевые каналы;
  • таблетки, блокирующие медленные кальциевые каналы;
  • таблетки, блокирующие бета-адренорецепторы;
  • сердечные гликозиды;
  • метаболические препараты.

Препарат, дозировка и кратность их приема должны устанавливаться врачом, так как для назначения лечения необходимо учитывать многочисленные факторы: особенности течения заболевания, возраст больного, результаты анализов, сопутствующие заболевания. Источник: «cardiolog.online»

Операции и другие виды лечения

Операции и другие виды лечения

После восстановления синусового ритма многим больным рекомендуется проведение дыхательной гимнастики, которая будет способствовать улучшению биения сердца и нормализации проводимости.

Также рекомендуется специальная лечебная гимнастика, а заниматься спортом можно только при длительном отсутствии рецидивов болезни.

Хирургическое лечение планируется при отсутствии результатов от проведения консервативной терапии, то есть когда пить таблетки оказывается неэффективным. Используются следующие виды оперативных вмешательств:

  1. Радиочастотная катетерная абляция. Этот метод представляет собой прижигание патологического участка в миокарде, который является источником аритмии. Во время лечения врач подводит проводник через бедренную артерию прямо к сердцу, подает электрический импульс, который ликвидирует все нарушения.
  2. Абляция с установкой кардиостимулятора. Требуется при серьезных видах аритмии, при которых нарушен синусовый ритм. Перед вшиванием кардиостимулятора разрушают пучок Гиса или атриовентрикулярный узел, вызывая полную блокаду, и только потом имплантируют искусственный водитель ритма. Источник: «proevents.com.ua»
  3. Установка кардиовертера-дефибриллятора. Данный прибор вшивается в верхнюю часть груди подкожно и применяется для немедленного прекращения приступа аритмии.
  4. Операция «лабиринт». Данное вмешательство выполняется на открытом сердце. На предсердиях делаются разрезы в форме лабиринта, что перенаправит электрические импульсы, а орган в дальнейшем будет работать нормально.

Катетерная аблация относится к малотравматичным методам вмешательства, так как для ее проведения не требуется рассечения грудной клетки. Катетерную аблацию также называют деструкцией, так как суть ее воздействия в разрушении патологических путей проведения электрических импульсов.

Для начала очаги патологических путей обнаруживают диагностическими методами – проводят электрофизиологическое исследование.

В процессе операции размыкаются сросшиеся волокна тканей, по которым проходит сигнал. Существует несколько разновидностей катетерной аблации в зависимости от способа разрушения патологических путей:

  • Ультразвуковая;
  • Химическая;
  • Электродеструкция;
  • Лазерное воздействие;
  • Криодеструкция;
  • Радиодеструкция.

Радиочастотная аблация – наиболее распространенный метод деструкции патологических очагов, так как считается, что он меньше всего повреждает близлежащие ткани миокарда.

Если катетерная аблация не помогла избавиться от приступов полностью, то этому могут быть следующие объяснения:

  • Очагов патологии в сердце было несколько, а уничтожен только один;
  • Область повреждения слишком велика, как это бывает после инфаркта миокарда, и удалить ее без серьезных последствий невозможно;
  • Частоты облучения при радиодеструкции было недостаточно для разрушения патологических путей. Источник: «tvojajbolit.ru»

Следующий метод лечения хронической аритмии – имплантация водителя ритма или кардиостимулятора. Этот прибор вшивают под кожу в области сердца, он подает электрические импульсы, восстанавливающие нормальный сердечный ритм. Операция малотравматична, так как рассекается только кожа, а вскрытия грудной клетки и повреждения ребер не происходит.

Лечение мерцательной аритмии оперативным путем проводится при хронической форме заболевания, когда лекарственные препараты малоэффективны. Преимуществом оперативных методов является их высокая эффективность, отсутствие необходимости в больших дозах медикаментов.

Антиаритмические препараты долго выводятся из организма и могут негативно влиять на жизненно важные системы в больших концентрациях. Источник: «tvojajbolit.ru»

Народные рецепты

Народная медицина уже давно нашла ответы на вопрос, как лечить мерцательную аритмию сердца. Вы можете воспользоваться любым из простых рецептов, чтобы избавиться от этой болезни без применения гомеопатии или же дополняя её:

  1. Спиртовой раствор боярышника, в равных пропорциях смешанный с валерианой и пустырником, отлично помогает больным аритмией. Смесь нужно настоять сутки, а потом принимать трижды в день по 1 чайной ложке перед едой.
  2. Тысячелистник – ещё одно эффективное средство. Свежая измельчённая трава этого растения, разведённая спиртом в пропорции 1 к 2, настаивается в течение 10 дней в тёмном месте. Получается настойка, которую также следует принимать по чайной ложке трижды в день перед едой.
  3. Высушенные ягоды калины также помогают восстановить работу сердца. Их нужно заливать кипятком и варить около пяти минут (полстакана ягод на стакан кипятка). Принимать нужно по трети стакана каждый раз перед едой.
  4. Смесь кожуры лимона с мёдом (пропорция 1 к 1) – ещё одно полезное народное средство. Нужно съедать натощак по 1 столовой ложке смеси дважды в день.

Любое из этих средств легко приготовить дома и в дальнейшем использовать для лечения мерцательной аритмии. Источник: «lechenie-narodom.ru»

Один из самых эффективных методов это лечение аритмии сердца народными средствами. Это объясняется весьма просто: натуральные компоненты (не продукты химического синтеза) структурированы так же, как и наш организм и, соответственно, они с ним максимально «резонансируют» и причем, без каких-либо негативных последствий для него.

Здесь мы хотим привести несколько наиболее простых и, в то же время, эффективных рецептов народного лечения аритмии сердца:

1. Народное лечение аритмии сердца с помощью целебных чаев.

  • Необходимо взять 1 столовую ложку измельченных стеблей с цветками вереска и залить 1/2 литра кипятка, прокипятить на слабом огне в течение 15-ти минут и дать настояться 2 часа. Чай готов.
  • Для этого рецепта понадобится: 10 гр. мелиссы, 10 гр. зверобоя, по 10 гр. листьев березы и пустырника и траву кипрея — 30 гр. Одну столовую ложку этого сбора залить кипятком (300 мл.) и дать настояться в течение 20 минут.
  • Еще один рецепт: взять мелко помолотые сухие плоды шиповника и так же помолотой луковой шелухи по 2 столовые ложки, 5 столовых ложек сосновых иголок мелко нарезанных (только с молодых веток).
  • Все это необходимо залить крутым кипятком и прокипятить в течение 15-ти минут. После всего этого, дать настояться в течение 2-ух часов. Пить этот чай рекомендуется по 200 мг. трижды в день на протяжение месяца (можно и дольше).

Эти чаи очень хорошо нормализуют работу сердечно-сосудистой системы и успокаивают нервную систему. Кроме всего прочего, они укрепляют иммунитет человека.

2. Народное лечение аритмии сердца с помощью золотого уса и лофанта.

  • Необходимо взять 2-3 листа золотого уса и выжать из них сок. Смешать этот сок с 300 г. меда и 10ой столовой ложкой лимонного сока. Пить эту смесь рекомендуется дважды в день после приема пищи.
  • Настой лофанта очень хорошо помогает справится с гипертонией, он здорово восстанавливает иммунную систему, помогает при нормализации работы сердца, недаром существует поговорка: лофант на грядке — сердце в порядке.
  • Готовится настой очень просто: 2 чайные ложки лофанта залить крутым кипятком (1 литр). Пить с медом и лимоном.

3. Народное лечение аритмии сердца с помощью калины.

Три стакана ягод калины высыпать в банку (3 литра), залить крутым кипятком (2 литра), плотно закрыть крышкой, хорошо укутать разными тряпками и дать настояться в течение 6-ти часов. После этого настой необходимо тщательно процедить, а ягоды калины очень хорошо протереть через сито и после этого перемешать с настоем.

В полученный отвар с мякотью ягод калины нужно добавить мед (по вкусу). Хранить этот отвар советуем в холодильнике. Пить его необходимо перед приемом пищи триждя в день по 1/3 стакана. Курс — один месяц. После десятидневного перерыва можно повторять до тех пора пока не избавитесь от заболевания.

4. Народное лечение аритмии сердца с помощью различных трав.

  • 20-30 капель свежего сока тысячелистника на 1/4 стакана воды.
  • Две столовые ложки измельченных сухих листьев и плодов земляники на 200 мл. кипятка.
  • Две столовые ложки измельченной сухой травы фиалки на 200 мл. кипятка.

В качестве народного средства от аритмии сердца применяют: календулу, пустырник, мяту перечную, инжир, свеклу, шиповник, рябину, бруснику, смородину, иван-чай, клевер, боярышник, бессмертник, кукурузные рыльца, зеленый чай. Все это можно найти в любой аптеке или собрать самому.

Мерцательная аритмия сердца, лечение народными средствами которой мы сейчас рассмотрели, на самом деле не такое уж и страшное заболевание.

В этом случае лучше всего не паниковать и понимать, что с ней довольно легко можно справиться, только при этом нельзя драматизировать ситуацию, потому что состояние нервной системы, в этом случае, особенно важно для вас. Источник: » ru-transferfactor.ru»

Диета при аритмии

Диета при аритмии

При лечении мерцательной аритмии нужно соблюдать диету. Вот основные правила питания:

  • Следует кушать регулярно, но не переедать, делать порции небольшими.
  • Желательно избегать любой тяжёлой, острой пищи.
  • Полезно иногда делать разгрузочные дни.
  • Обязательно нужно дополнять рацион ценными микроэлементами, витаминами.
  • Надо включить в меню нежирное мясо и рыбу, свежие овощи с фруктами.
  • Положительно влияют на работу сердца сухофрукты с орехами, зелень. Источник:» cardiolog.online»

При данном заболевании диета не менее важна, чем само лечение. Она способна как приостановить развитие болезни, так и поспособствовать выздоровлению. Для человека, который не признает, что диета действительно может помочь или не обращает на свой недуг должного внимания, пренебрегает правилами питания, сокращается путь к больничной койке.

Сердце и вся сердечно-сосудистая система, чтобы функционировать нормально, требует поступления в организм магния, калия и кальция. Если эти элементы будут в дефиците, то про нормальную работу сердца можно забыть и здоровому человеку. Диета необходима не только для полноценного лечения, но и для профилактики болезни.

Еще одним важным фактором, который подтверждает, что диета является неотъемлемой частью построения здорового организма – это защита от ожирения и соблюдение правильного веса. Не является секретом, что лишний вес может спровоцировать не только аритмию, но и множество других болезней.

Также несоблюдение правил питания может спровоцировать появление болезней желудка и кишечника. Поэтому диета очень важна для каждого.

Важно понимать, что это не ограничение в продуктах. Любая диета призывает употреблять еду, которая насыщает организм полезными веществами, соблюдать правильный режим питания, не переедать и не ограничивать себя в количестве пищи. Источник: » cardio-pulse.ru»

Так как в большинстве случаев люди, страдающие от фибрилляции предсердий, имеют другие сердечно-сосудистые патологии (в частности, гипертонию), диета должна строиться на исключении продуктов, отрицательно влияющих на состояние сосудов. Это, прежде всего, касается:

  • сахара и всего, что содержит его в большой концентрации, включая сладкие фрукты;
  • соли и готовых продуктов с высоким содержанием соли (овощные соленья, колбасы и другие продукты мясопереработки, чрезмерно соленые сыры);
  • любого жирного мяса и жирных бульонов (в т.ч. куриных);
  • сливочного масла, маргарина, хлебной и кулинарной продукции их содержащей.

Фибрилляция предсердий предполагает увеличение употребления овощей в сыром и термически обработанном виде. Овощи практически не содержат сахара (в отличие от фруктов), обычно содержат немного кислот (в отличие от ягод), в тоже время являются надежным источником витаминов и антиоксидантов. Овощи должны присутствовать в рационе круглый год. Источник: » cardiolog.online»

Лечение у пожилых людей

Лечение у пожилых людей

Лечение фибрилляции предсердий у пожилых людей имеет свои особенности, объясняемые повышенной опасностью мерцательной аритмии: риском тромбообразования.

Часто восстановление синусового ритма пожилым пациентам не показано. Основные усилия направляются на снижении частоты желудочковых сокращений. Пожилым пациентам показан плановый прием антикоагулянтов.

В связи с этим больные должны постоянно контролировать показатель свертываемости крови, который называется «международное нормализованное отношение» (МНО).

У человека, не получающего антикоагулянтные препараты, МНО равно 1. Норма МНО при мерцательной аритмии находится в пределе 2-3 единицы. При повышении МНО выше 4 единиц повышается риск геморрагического инсульта при мерцательной аритмии. Источник: » cardiolog.online»

Прогноз жизни при мерцательной аритмии

Прогноз жизни при мерцательной аритмии

Многие задают вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией? Фактически прогноз жизни при мерцательной аритмии зависит от причин нарушения ритма и осложнений от него.

Вызванная тяжёлыми поражениями миокарда (крупноочаговым инфарктом, дилатационной кардиомиопатией, диффузным или обширным кардиосклерозом) мерцательная аритмия приводит к быстрому развитию сердечной недостаточности. Говоря о том, сколько живут с мерцательной аритмией, обусловленные ею тромбоэмболические осложнения дают неблагоприятные прогнозы.

Летальность от кардиологических заболеваний, осложнённых мерцательной аритмией, возрастает в 1,7 раза. Но при удовлетворительном состоянии желудочков и отсутствии тяжёлых патологий прогноз становится более благоприятным, но и при этом частое возникновение пароксизмов заметно снижает качество жизни больного.

Идиопатическая мерцательная аритмия обычно не нарушает самочувствия пациентов, которые могут заниматься любой работой, чувствуя себя здоровыми. Источник: » beregi-serdce.com»

Общие рекомендации

Общие рекомендации при мерцательной аритмии

Оценить тяжесть мерцательной аритмии, эффективность ее лечения помогает определение дефицита пульса. Этот метод основан на том, что при мерцательной аритмии не все сокращения сердца ощущаются на запястье в виде пульсовой волны. Чем больше неполноценных сокращений, тем меньше их ощущается на запястье.

Оценить тяжесть мерцательной аритмии помогает определение дефицита пульса. Чтобы определить дефицит пульса, надо сосчитать за одну минуту количество сокращений сердца методом аускультации с помощью фонендоскопа и частоту пульса на периферической артерии.

Из количества сокращений сердца вычитается частота пульса на руке. Если нет разницы (дефицита пульса), значит, заболевание протекает более благоприятно, и терапия подобрана хорошо.

Если же разница велика, это означает, что сердце сокращается неэффективно, и лечение требует коррекции. Рекомендации по самопомощи:

  1. Для предупреждения приступа.
    • Не прекращайте самостоятельно прием лекарств, назначенных вам врачом. Не пробуйте самостоятельно снизить их дозу, даже если чувствуете себя хорошо очень длительное время.
    • Запоминайте, а лучше записывайте, какие антиаритмические средства, и с каким результатом вам назначались и назначаются. Это поможет врачу подобрать наиболее подходящее именно для вас лечение и будет полезно в случае оказания экстренной помощи. Желательно иметь на руках электрокардиограммы, зарегистрированные при нормальном ритме и во время приступа аритмии, а также другую медицинскую документацию.
    • Заблаговременно выясните у лечащего врача, когда вам назначен контрольный визит, через какое время и к кому надо обращаться за медицинской помощью, если аритмия не проходит.
  2. Во время приступа.
    • Обеспечьте доступ свежего воздуха (откройте окно, форточку, расстегните затрудняющую дыхание одежду).
    • Удобно, без напряжения сядьте. Если есть резкая слабость или головокружение, будет лучше лечь.
    • Не принимайте самостоятельно противоаритмические средства, если только их не порекомендовал вам врач.
    • При необходимости примите корвалол (валокордин) или другое успокоительное средство, которое вам назначил врач.
    • Если аритмия сопровождается резким ухудшением самочувствия, появлением болей за грудиной, резкой слабостью, удушьем, то необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно.

Нужно ознакомить с этими мероприятиями ваших родных и близких. Будет лучше, если в нужный момент они не растеряются и смогут вам помочь. Источник: «cardioschool.ru»

Профилактика заболевания

Профилактика мерцательной аритмии

Профилактика заболевания зависит от того, какая форма мерцательной аритмии имеется у больного. Если это пароксизмальная фибрилляция предсердий, то используют антиаритмики – лекарства, нормализующие частоту сердечных сокращений. Иногда прибегают к помощи электрической кардиоверсии.

При постоянной мерцательной аритмии используют сердечные гликозиды и антикоагулянты. В результате фибрилляции предсердий нарушаются сокращения сердца. Оно работает в напряженном ритме, в состоянии покоя практически не находится и, следовательно, устает. На помощь приходят гликозиды.

Эти вещества:

  • во-первых, усиливают сокращения ослабленного сердца и позволяют ему перекачивать большие объемы крови;
  • во-вторых, увеличивают диастолу (время покоя, или отдыха сердца);
  • в-третьих, гликозиды тормозят проводящую систему сердца и восстанавливают частоту сокращений;
  • в-четвертых, эти вещества понижают возбуждение синусового узла, что снижает частоту генерации импульсов.

Другая группа лекарств – антикоагулянты, которые используются для предотвращения инсульта. Они разжижают кровь, для того чтобы не образовывались тромбы.

Главное – человек должен помнить, что после восстановления сердечного ритма необходимо постоянно следить за работой сердца, проводить, используя современные технологии, мониторинг работы сердца, получать консультации у врача, тем более что сегодня это можно делать и дистанционно. Источник: » kardi.ru»

Такое нарушение у мужчин и современных женщин возникает одновременно после сердечной недостаточности. Ведение здорового образа жизни является обязательной частью лечебной терапии при наличии такой проблемы, как аритмия. Необходимо очень тщательно соблюдать диету.

Питание должно быть основано на продуктах с низкими показателями жирности и на пище растительного происхождения. Лишний вес очень сильно перегружает больное сердце, потому так важна низкокалорийная диета.

Пищу необходимо принимать небольшими порциями, так как сильно переполненный желудок серьезной раздражает рецепторы, угнетающие функции синусового узла. Очень важно избегать переедания на ночь. Стоит знать, что перебои в работе сердца могут спровоцировать такие напитки, как крепкий чай, кофе и спиртное.

Желательно наполнить рацион продуктами, богатыми магнием, калием, которые устраняют электролитные обмены. Это такие виды продуктов орехи, мед, курага и тыква.

Важно внести в режим дня выполнение физических нагрузок. По той причине, что такое нарушение у мужчин и женщин возникает на основании сердечной недостаточности, стоит делать все возможные виды физической активности утреннюю зарядку, плавание, прогулки на свежем воздухе.

В зимнее время можно включать ходьбу на лыжах. От курения и спиртных напитков нужно отказаться в обязательном порядке. Пациенты с атеросклерозом и диабетом обязаны следить за нормальным уровнем сахара в крови и холестерина, вовремя проходить лечение.

Не менее важным аспектом в профилактике мерцательной аритмии является снятие серьезного эмоционального напряжения. Необходимо стараться постоянно сохранять спокойное эмоциональное и душевное состояние.

Для достижения нужного результата можно принимать седативные препараты, настои трав, использовать аутотренинг. Важно соблюдать режим сна, ночью нужно спать не менее 8 часов, а также стараться отдыхать днем.

Соблюдение перечисленных выше правил поможет не только быстро восстановиться и ускорить процесс лечения, но также поможет эффективно предотвратить мерцательную аритмию. Человек, которые соблюдает данные правила, отличается отменным здоровьем. Источник: » cardiogid.ru»

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*