Гипертоническая болезнь — описание, признаки, симптомы и лечение

Наверное немногие из нас не слышали о таком заболевании — как гипертония. Повышенное давление характерно для людей пожилого возраста. Если не обращать внимание на симптомы, то высокое давление становиться нормой и человек его не чувствует. Такое состояние вызовет в дальнейшем гипертонический криз и как следствие летальный исход.

Если вовремя не предпринимать меры для лечения этого недомогания, то дальнейшем у вас могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем. К сожалению с нашим ритмом жизни этот диагноз ставят большинству населения в разном возрасте.

В опубликованном материале вы можете подчеркнуть для себя основные моменты ведения правильного образа жизни. Узнать какие факторы могут повлиять на её возникновения, первичные симптомы и какая должна быть диета.

Что такое гипертоническая болезнь

Гипертония – это болезнь, связанная с периодическим или постоянным повышением артериального давления (АД). У здорового человека давление в норме составляет примерно 120/80 мм рт.ст. Для некоторых людей нормой является пониженное АД – 100/70 – 100/60 мм рт.ст. или повышенное – 150/100 – 140/110 мм рт.ст.

Однако, это исключение из правил и данные показатели для большинства людей являются патологическими. Показатели артериального давления соответствуют сокращению стенок сердца – систолическое давление (верхний показатель) и расслаблению стенок сердца – диастолическое давление (нижний показатель).

Основная причина гипертонии – уменьшение просвета мелких сосудов, в результате чего затрудняется ток крови. Давление крови на стенки сосудов повышается, происходит увеличение артериального давления, так как сердцу необходимо больше усилий, чтобы протолкнуть кровь по кровеносному руслу.

Гипертоническая болезнь на сегодняшний день является широко распространенным заболеванием, которое характерно для жителей высокоразвитых стран. В России гипертония встречается у каждого третьего. Мало того данное заболевание быстро молодеет и на сегодняшний день гипертонию можно встретить у подростков.

Основная опасность гипертонической болезни в том, что высокое артериальное давление может привести к преждевременной смерти. Нелеченая гипертония укорачивает Вашу жизнь. Самые частые осложнения гипертонии – поражения сердца, головного мозга и почек.

Здоровые сосуды адекватно реагируют на стресс (волнение, состояние эмоционального напряжения, перепады погоды), поскольку их стенки сохраняют нормальный тонус и успевают быстро приспосабливаться к самым разным условиям.

Потеря эластичности стенок, длительные спазмы артериол (мелких артерий), гормональные сдвиги приводят к нарушению регуляции сосудистого тонуса. Так начинается развитие гипертонической болезни – серьезной патологии, способной привести к грубым изменениям в работе мозга и внутренних органов, а в перспективе — к ранней потере трудоспособности.

Гипертония – одно из самых распространенных заболеваний. Полностью вылечить ее сложно, но иногда это возможно на ранних стадиях. Своевременное обращение к врачу и правильный подбор терапии поможет значительно замедлить течение болезни и развитие осложнений.

Именно осложнениями ГБ и опасна. Она поражает органы-мишени: сердце, почки, головной мозг, глаза и нередко приводит к хронической почечной недостаточности, снижению и потере зрения, ишемической болезни сердца, в т.ч. и к инфаркту миокарда, ишемическому и геморрагическому инсульту.

Как правило, ГБ прогрессирует медленно, хорошо поддается лечению, изменения в органах-мишенях развиваются постепенно, а осложнения появляются не сразу. Но встречается и быстрое или злокачественное течение заболевания.

Оно характеризуется высокими цифрами артериального давления, устойчивостью к терапии, достаточно скорым поражением органов-мишеней и возникновением осложнений. Прогноз злокачественной артериальной гипертонии очень серьезен.

В зависимости от поражения органов-мишеней различают три стадии гипертонической болезни:

• На первой стадии симптомы отсутствуют.
• На второй – выявляется, по крайней мере, один из них:
• в сердце: гипертрофия левого желудочка;
• повышенное содержание белка в моче (микроальбуминурия, протеинурия) и/или повышенный уровень креатинина в крови (креатининемия);
• изменения в сосудах сердца: ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки в аорте, коронарных артериях;
• сужение сосудов сетчатки глаза;
• в почках: снижение кровотока и скорости клубочковой фильтрации.
• На третьей стадии поражение органов-мишеней приобретает выраженные клинические проявления:
• Для головного мозга – ишемический и геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака (острое нарушение мозгового кровообращения), гипертоническая энцефалопатия (медленно прогрессирующее поражение головного мозга, возникающее из-за нарушения мозгового кровообращения, вызванного длительной артериальной гипертензией).
• Для сердца – инфаркт миокарда, стенокардия, застойная сердечная недостаточность.
• Для почек – почечная недостаточность.
• Для сетчатки глаз – геморрагии (истечение крови из сосудов из-за нарушения проницаемости их стенок) или экссудаты (серозная, гнойная, фибринозная или кровянистая жидкость, просачивающаяся из мелких кровеносных сосудов в ткани или полости тела при воспалении), отек соска зрительного нерва (отек находящегося на глазном дне начала зрительного нерва, возникающий из-за повышения внутричерепного давления).

Степень артериальной гипертонии зависит от уровня артериального давления.

Признаки

Артериальная гипертензия (АГ) – синдром стойкого повышения АД. Она бывает первичной, или эссенциальной (ГБ) и вторичной (симптоматической). Первичная АГ – самостоятельная патология, вторичная – следствие другого заболевания.

Часто гипертоническая болезнь протекает бессимптомно и выявляется случайно во время очередного медосмотра. Но все-таки, в большинстве случаев подъем давления сопровождается:

• головными болями,
• тяжестью в затылочной и височной области,
• головокружением,
• шумом в ушах,
• мельканием «мушек»,
• «пеленой» перед глазами,
• болями и тяжестью в области сердца и за грудиной,
• учащенным сердцебиением,
• перебоями и одышкой при ходьбе,
• носовыми кровотечениями.

О повышении АД также может свидетельствовать быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ослабление памяти, раздражительность и нарушения сна.

При появлении этих симптомов необходимо срочно измерить АД. Если оно повышено – следует незамедлительно обратиться к участковому терапевту или кардиологу. Чем раньше будет поставлен диагноз, и чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания.

Зачастую артериальная гипертензия протекает бессимптомно и проявляется либо гипертоническим кризом, либо на стадии осложнений. Поэтому за давлением необходимо следить всем.

Людям, склонным к его повышению, подверженным факторам риска развития гипертонической болезни и испытывающим ее симптомы, стоит быть особенно внимательными и время от времени измерять АД. Остальным же вполне достаточно ежегодного контроля в период диспансеризации.

Симптомы

У некоторых людей гипертоническая болезнь имеет длительный бессимптомный период. Чаще всего признаки заболевания проявляются во время гипертонических кризов, то есть резкого скачка АД. Тогда больные чувствуют головную боль, головокружение, боль в груди, одышку и чувство страха.

Большинство же людей при повышении давления чувствуют тяжесть в затылке, быструю утомляемость, мелькание перед глазами. Иногда возникают тошнота, головокружение, происходят носовые кровотечения, которые могут уменьшить головную боль. При многолетней гипертонии возможно образование одышки и стенокардии, увеличение левого желудочка, а также — нарушения зрения и нарушения работы почек.

Как у больных, так и у здоровых людей АД изменяется в течение суток. Оно достигает своего минимума обычно ночью, в состоянии покоя, между 23 и 3 часами ночи (базальное давление), и максимума – ближе к вечеру, с 17 до 20 часов. Дневное АД изменяется в зависимости от физических нагрузок, эмоционального состояния, температуры окружающей среды и других факторов.

Поэтому для диагностики гипертонической болезни эффективнее всего использовать метод суточного мониторирования. Гипертоническая болезнь — это очень коварное заболевание. В начальных его стадиях симптомы выражены неярко, больной длительное время может не знать о повышении артериального давления.

Иногда возможны головные боли, носовые кровотечения, головокружения, приливы крови к лицу и быстрая утомляемость, хотя такие явления встречаются и у людей с нормальным артериальным давлением.

Если у человека повышено артериальное давление, причем его высокие показатели стабильны, и он не получает соответствующего лечения, возникают головная боль, головокружение, шум в голове, утомляемость, тошнота, рвота, одышка, тревожность и нечеткость зрения, мелькание маленьких мушек перед глазами.

Эти симптомы обусловлены повреждением головного мозга, глаз, сердца и почек. Иногда при значительном повышении артериального давления развивается сонливость и даже кома, вызванная отеком мозга. Это состояние, называемое гипертонической энцефалопатией, требует неотложной терапии.

Головные боли чаще всего возникают в затылочной и височной долях. Больные жалуются на “тяжелую голову” по утрам или к концу рабочего дня. Обычно боли усиливаются в горизонтальном положении и ослабевают после ходьбы. Обычно такие боли связаны с изменением тонуса артериол и вен.

Так как повышение артериального давления связано с усилением работы сердца (для преодоления возросшего сопротивления), то компенсаторно возникает гипертрофия миокарда. В результате гипертрофии миокард плохо справляется со своей работой.

Повторяющиеся спазмы кровеносных сосудов неблагоприятно отражаются на питании миокарда, что вызывает боли в области сердца (стенокардические боли). Часто это наблюдается при гипертонической болезни в старческом возрасте. Помимо стенокардических, боли в сердце могут быть по типу кардиалгии — длительные тупые боли в области верхушки сердца.

Мелькание мушек перед глазами, пелена, мелькание молний и другие фотопсии появляются в связи со спазмом артериол сетчатки. При злокачественной гипертонической болезни (о ней упомянуто ниже) могут наблюдаться кровоизлияния в сетчатку, что ведет к полной потере зрения. Гипертоническая болезнь — своеобразный сосудистый невроз.

Присутствуют симптомы нарушения центральной нервной системы, которые могут, например, проявляться псевдоневротическим синдромом (быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ослабление памяти), отмечаются явления раздражительности, слабости, аффективная лабильность, преобладание тревожных настроений и ипохондрических опасений, иногда они могут приобретать, особенно после кризов, фобический характер.

Часто указанные выше явления проявляются при изменении уровня артериального давления, но бывают далеко не у всех больных, многие не испытывают вообще никаких неприятных ощущений, и артериальная гипертензия обнаруживается случайно.

Как мы уже и вспоминали, дорогие читатели в начале статьи, коварство гипертонической болезни состоит в частом ее невидимом течении. Ведь многие симптомы гипертонии можно спутать с усталостью или с небольшой нервной встряской, и лишь при резком ухудшении самочувствия, когда врачи начинают осмотр и диагностику, оказывается, что у человека давным-давно развивалась гипертония, а в некоторых случаях, она уже успела нанести непоправимый крон всему организму.

Чтобы предупредить развитие гипертонической болезни, при частых проявлениях следующих симптомов, обратитесь к врачу, ведь предупредить либо же лечить любое заболевание на ранних стадиях всегда легче и безопаснее, чем пожинать плоды. Итак, симптомы гипертонии:

• головные боли;
• кратковременное или стойкое повышение артериального давления;
• головокружения;
• ощущение пульсации в голове;
• повышенное потоотделение;
• «мушки» перед глазами;
• тревога;
• внутреннее напряжение;
• раздражительность;
• озноб;
• тошнота и рвота;
• тревога;
• слабое, учащенное биение сердца (тахикардия);
• снижение работоспособности;
• мушки перед глазами;
• отеки век и одутловатость лица по утрам;
• набухание рук и онемение пальцев;
• бессонница.

На поздних стадиях болезни все названные симптомы усиливаются, становятся постоянными. Кроме того, значительно снижаются память и интеллект, нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение.

Если не скорректировать образ жизни, не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, изнашивая сердце, вызывая тяжелые и необратимые поражения органов-мишеней: мозга, почек, сосудов, глазного дна.

Если перечисленные недомогания беспокоят Вас не постоянно, а только время от времени, а после отдыха и вовсе на какое-то время отступают, это все равно может быть признаком гипертонии.

Стадии болезни

Проявления гипертонической болезни зависят от величины артериального давления, так как именно оно приводит к повреждению сосудов различных органов: сердца, головного мозга, сетчатки глаза, почек.

В зависимости от активности ренина плазмы крови различают норморенинную (гиперадренергическую), гиперренинную и гипоренинную гипертензию. Однако эта классификация не нашла широкого применения в клинике из-за трудностей определения ренина плазмы крови.

Общепринятой является классификация ВОЗ, в которой учитываются уровень артериального давления и степень поражения органов. По течению выделяют доброкачественную (медленно прогрессирующую) и злокачественную формы гипертензии. Согласно классификации, различают три стадии медленно прогрессирующей гипертонической болезни.

I стадия гипертонической болезни

I стадия гипертонической болезни проявляется скудными нестойкими симптомами, легко возникающими и быстро проходящими. Субъективные симптомы сводятся в основном к функциональным нарушениям со стороны нервной системы: снижается умственная работоспособность, появляются раздражительность, головные боли, нарушается сон. Иногда субъективные симптомы вообще отсутствуют.

Повышение АД обычно обнаруживается случайно. Оно неустойчиво, может периодически возрастать под влиянием эмоциональных перегрузок. Систолическое давление варьирует в пределах 160-179 мм рт. ст., диастолическое – 95-104, среднее – 110-124 мм рт. ст. Исключительно редко развиваются гипертензивные кризы.

Следует отметить, что АД в покое снижается до нормы или уровня пограничной гипертензии (149/90-159/94 мм рт. ст.) и стойко удерживается на нем без применения лекарственных препаратов. В таких ситуациях для выявления тенденции к повышению АД можно использовать стандартизованные психоэмоциональные пробы.

При I стадии гипертонической болезни органические поражения органов отсутствуют. Физикальное исследование сердца отклонений от нормы не выявляет. Электрокардиограмма в покое, эхокардиограмма и рентгенограмма без патологических изменений.

Как правило, не обнаруживаются и изменения на глазном дне или могут определяться преходящие сужения артерий сетчатки. На этой стадии диагностика сводится к измерению АД, что не представляет трудностей.

II стадия гипертонической болезни

II стадия гипертонической болезни характеризуется выраженной клинической картиной. Больные жалуются на головные боли, головокружение, боли в области сердца, снижение работоспособности, нарушение сна. АД у них постоянно повышено: систолическое – 180-199 мм рт. ст., диастолическое – 105-114, среднее-125-139 мм рт. ст.

Причем в одних случаях гипертензия лабильна, т. е. АД периодически спонтанно снижается, но не до нормы, в других — АД стабильно держится на высоком уровне и снижается только под влиянием медикаментозного лечения.

У больных нередко возникают гипертензивные кризы. При физикальном обследовании выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, ослабление I тона, акцент II тона, в зоне верхушки сердца может выслушиваться систолический шум, обусловленный изменением тонуса сосочковых мышц или относительной недостаточностью митрального клапана.

На ЭКГ регистрируются изменения, свойственные гипертрофии левого желудочка. Признаки гипертрофии обнаруживаются и рентгенологически, и при эхокардиографическом исследовании. На поздних этапах фиксируются еще более выраженные изменения, отражающие разнообразные нарушения ритма и проводимости сердца, нарушение коронарного кровообращения.

В это время могут нарушаться мозговое кровообращение, снижаться концентрационная способность почек, после кризов в моче обнаруживаться следы белка, в осадке — единичные эритроциты, гиалиновые цилиндры.

Большое значение в распознавании II стадии гипертонической болезни имеет исследование глазного дна. При этом выявляются симптомы Салюса-Гунна, Гвиста, «медной и серебряной проволоки». При II стадии гипертонической болезни диагностика относительно проста:

• достаточно обнаружения повышения АД до соответствующего уровня,
• гипертрофии левого желудочка,
• изменений на глазном дне при отсутствии выраженного повреждения почек и головного мозга.

III стадия гипертонической болезни

III стадия гипертонической болезни характеризуется высоким устойчивым АД: систолическое — 200-229 мм рт. ст., диастолическое-115-129, среднее-140-154 мм рт. ст. Однако на этой стадии АД может снижаться, в некоторых случаях довольно значительно и достигать меньшего уровня, чем на II стадии.

Состояние, когда снижено систолическое АД и повышено диастолическое АД, называют обезглавленной гипертензией. Оно обусловливается снижением сократительной функции миокарда. Если к этому присоединяется атеросклероз аорты, снижается и уровень диастолического давления.

При III стадии гипертонической болезни развиваются осложнения со стороны различных органов:

• сердца: инфаркт миокарда, левожелудочковая недостаточность;
• мозга: кровоизлияние в область мозговой коры, мозжечка или ствола, гипертоническая энцефалопатия;
• почек: нефроангиосклероз, почечная недостаточность;
• глазного дна: кровоизлияние в сетчатку, экссудаты, выраженная гипертоническая ангиопатия.

При физикальном обследовании больных на этой стадии определяются выраженная гипертрофия левого желудочка, различные виды аритмии, ослабление I тона, нередко прослушивается патологический III тон, что создает мелодию протодиастолического ритма галопа, акцент II тона над аортой, систолический шум над верхушкой сердца.

Рентгенологически выявляются гипертрофия левого желудочка, изменения аорты, на ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения коронарного кровообращения. При обследовании нервной системы обнаруживаются эмоциональная лабильность, неадекватность реакций, повышенная сонливость, значительное снижение или полная потеря работоспособности.

На III стадии гипертонической болезни часто возникают гипертензивные кризы, сопровождающиеся расстройством мозгового кровообращения, парезами и параличами. Значительным изменениям подвергаются сосуды почек, в результате чего развиваются артериологиалиноз, артериолосклероз и, как следствие,- первично сморщенная почка, что приводит к хронической почечной недостаточности.

Однако в клинической картине преобладает кардиальная или церебральная патология, которая приводит к летальному исходу в 60 и 30 % случаев соответственно, т. е. раньше, чем разовьется хроническая почечная недостаточность.

Как уже отмечалось, выраженные изменения происходят на глазном дне: появляются симптомы перекреста, «серебряной проволоки», иногда острая ишемия сетчатки с потерей зрения, отек сосков зрительных нервов, отек сетчатки и ее отслойка, геморрагии.

При III стадии гипертонической болезни диагностика основывается на выявлении высокого АД и выраженного повреждения сердца, мозга, сетчатки глаза, почек.

Отдельные виды гипертонии

Некоторые разновидности и стадии заболевания не отражены в классификации и стоят особняком.

Гипертонические кризы

Это наиболее тяжелое проявление артериальной гипертонии, при котором давление повышается до критических показателей. В результате нарушается мозговое кровообращение, поднимается внутричерепное давление, возникает гиперемия мозга. Больной испытывает сильные головные боли и головокружение, сопровождающиеся тошнотой или рвотой.

Гипертонические кризы в свою очередь делятся по механизму повышения давления. При гиперкинетической форме поднимается систолическое давление, при гипокинетической – диастолическое, при эукинетическом кризе растет и верхнее, и нижнее.

Рефрактерная гипертония

В данном случае речь идет об артериальной гипертензии, которая не поддается лечению медикаментами, то есть давление не снижается даже при использовании трех и более препаратов. Эту форму гипертонии легко спутать с теми случаями, когда лечение неэффективно по причине неверно поставленного диагноза и неправильного выбора лекарственных средств, а также по причине несоблюдения больным назначений врача.

Гипертония белого халата

Данный термин в медицине означает состояние, при котором повышение давления случается только в медицинском учреждении во время измерения давления. Не стоит оставлять такое, на первый взгляд, безобидное явление без внимания. По мнению врачей, может наступить и более опасная стадия болезни.

Артериальная гипертония

С каждым годом болезнь артериальная гипертония молодеет: если раньше ею болели исключительно пенсионеры и люди преклонного возраста, то сегодня в группу риска попала и молодежь. Стоит отметить, что данное заболевание встречается довольно часто, при этом склонно к хроническому течению, то есть состояние можно поддерживать на удовлетворительном уровне, но окончательно излечить не предоставляется возможности.

Итак, гипертония – это патологический процесс, протекающий в кровеносных сосудах, при котором наблюдаются стремительные скачки давления. Такое состояние приковывает пациента к постели, поскольку показатель систолического давления фиксирует отметку от 140 мм.рт.ст и выше, а диастолического давления – от 90 мм.рт.ст.

Выделяют три стадии артериальной гипертонии, причем третья требует не только своевременной диагностики, но и немедленного хирургического вмешательства ввиду отсутствия положительной динамики длительной консервативной терапии.

Патогенез данного заболевания всем известен: сосуды по определенным причинам сужаются, а давление тока крови, соответственно, повышается, нарушая качество жизни и приковывая пациента к постели. Именно поэтому важно знать этиологию характерной аномалии, чтобы оградить себя от присутствия в так называемой «группе риска».

Склонны к гипертонической болезни люди с избыточным весом и пассивным образом жизни, поскольку усиленная нагрузка на миокард сопровождается периодическими скачками кровяного давления.

Кроме того, данное заболевание может прогрессировать на фоне частых стрессов либо сильнейшего эмоционального перенапряжения, хронической бессонницы, а также присутствия в жизни человека пагубных привычек, в частности курения и распивания спиртных напитков.

В случае артериальной гипертонии имеет место наследственный фактор, то есть болезнь, прогрессирующая у родителей, передается на генетическом уровне и их детям. Именно поэтому, зная о своей «дурной наследственности», обязательно стоит придерживаться всех мер надежной профилактики, чтобы избежать участи своих родителей.

Гипертония артериальная в отдельных клинических картинах является лишь симптомом более серьезного сердечного заболевания, поэтому без окончательного излечения главного недуга устранить ее и стабилизировать уровень АД просто не предоставляется возможности. Каждый пациент-«сердечник» должен обязательно обратить внимание на присутствующее в организме заболевание, иначе его здоровье может заметно ухудшиться на фоне преобладающих осложнений.

При отсутствии своевременных лечебных мер в пораженном организме прогрессируют гипертонические кризы, инфаркт миокарда, инсульт, острая сердечная недостаточность, некроз клеток головного мозга, аневризма аорты и нефрослероз, причем большая часть указанных диагнозов может закончиться неожиданным летальным исходом.

Именно поэтому так важно внимательно ознакомиться с симптоматикой характерного сердечного недуга, чтобы своевременно разглядеть в организме преобладающую проблему и обратиться с ней к квалифицированному специалисту.

Факторы риска и причины болезни

Зная факторы, способствующие развитию гипертензии, можно не только предупредить возникновение последствий, но также, оценив вероятность развития гипертензии, постараться предотвратить возникновение заболевания.

Все известные факторы делятся на две группы. Одна группа – неизменяемые факторы, от человека не зависящие. Вторая – изменяемые, то есть те, что человеку подвластны. Приняв во внимание данные факторы, минимизировав их, можно предотвратить гипертонию, ее осложнения.

Группа неизменяемых факторов:

1. Наследственность. Возникновение заболеваний сердца, сосудов зависит от генетической предрасположенности. Фактор наследственности определяет практически сто процентов всех случаев гипертонии.
2. Половой признак. Мужчины подвержены болезни чаще женщин, так как последних «защищает» гормон эстроген. Помимо этого, мужчины чаще подвергаются физическим, эмоциональным перегрузкам. Отрицательно сказывается пристрастие к крепкому алкоголю.
3. Возрастные изменения. Климактерический период у женщин характеризуется снижением выработки гормона эстрогена, что повышает шансы развития гипертензии. Нарушения электролитного обмена, потеря эластичности сосудов, другие патологические изменения, происходящие в органах, системах.

Гораздо больше существует факторов, подвластных человеку:

1. Злоупотребление алкоголем, курение приводят к нарушениям не только сердца, сосудов, но также центральной нервной. Раздражительность, эмоциональная неустойчивость, уменьшение количества гемоглобина, сужение просвета сосудов – результат вредных привычек, способствующий гипертонии.
2. Погрешности в питании. Чрезмерное потребление кофеина, соленых блюд, обедненное витаминами питание, переедание – факторы, способствующие образованию отёков и холестериновых бляшек.
3. Недостаток или чрезмерные физические нагрузки. Во всем важна умеренность, регулярность.

Здоровье человека, самочувствие, обусловленное уровнем артериального давления, во многом зависит от действий самого человека. Корректировка режима питания, условий труда, отдыха позволит значительно уменьшить вероятность развития заболевания.

Гипертоническая болезнь у беременных

У здоровой беременной женщины артериальное давление должно оставаться нормальным на протяжении всей беременности. Однако ближе к родам (начиная с 20 недели) у некоторых женщин развивается поздний гестоз – токсикоз, вызванный спазмом сосудов.

Спазм сосудов влечет за собой стойкое повышение кровяного давления, отеки, в тяжелых случаях – неукротимую рвоту, обезвоживание, судороги. Высокое давление чревато инсультом, поэтому оно несет угрозу жизни и матери, и ребенка.

Беременные женщины должны постоянно контролировать свое АД и при его повышении немедленно сообщить об этом врачу, который обязательно проведет обследование и назначит лечение с учетом развивающейся беременности, чтобы сохранить здоровье женщины и ее младенца.

Гипертонический криз

2 и 3 стадия гипертонии способна дать осложнение под называемое гипертоническим кризом. По большей части возникает это осложнение в связи с тем, что больной почувствовав себя получше, осознанно отказывает от назначенного лечения.

Что же такое гипертонический криз? Это внезапное обострение всех симптомов гипертонической болезни. Гипертонический криз имеет три разновидности имеющие разные симптомы:

1. Нейровегетативный гипертонический криз.

Особенностью этой разновидности обострения является резкое состояние перевозбуждения человека. Он испытывает сильное беспокойство и испуг. На коже может появиться испарина, появляется дрожь в руках и даже может незначительно подскочить общая температура тела.

Может возникнуть приступ тахикардии и давление ощутимо повышается (в особенности верхнее).

2. Отёчный гипертонический криз. Как правило эта разновидность обострения возникает у женщин.

Причиной становится обильное питьё или употребление сильно солёной пищи. Явными симптомами здесь являются значительные отёки лица и рук. Человек чувствует сильную заторможенность и его клонит в сон, давление ощутимо поднимается как верхнее, так и нижнее.

3. Судорожный криз. Это крайне тяжёлое осложнение довольно редко встречается.

Здесь происходит поражение мозга – энцефалопатия с отёком мозга. Больной испытывает множественные судороги. Очень высока вероятность инсульта. Уровень давления становится заметно выше, чем при обострениях (в особенности сильно поднимается нижнее).

Это всё гипертония, симптомы которой варьируются от дискомфортных до пугающих и смертельно опасных.

Диагностика

• Физикальное обследование

Прежде всего, проводится исследование сердца при помощи фонендоскопа. Такой метод позволяет обнаружить шумы, изменение тонов (ослабление или усиление) и появление нехарактерных звуков в сердце. Полученная информация может свидетельствовать об изменениях в тканях, спровоцированных повышенным АД, и о наличии пороков.

• Электрокардиограмма (ЭКГ)

С помощью ЭКГ на специальной ленте регистрируются временные изменения потенциалов сердца. Благодаря снятию электрокардиограммы можно выявить различные нарушения сердечного ритма. Кроме этого, ЭКГ позволяет обнаружить гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для гипертонической болезни.

• Ультразвуковое исследование сердца

Данное исследование проводится для получения информации о дефектах в строении сердца, изменениях толщины его стенок и о состоянии клапанов.

• Артериография

Такой рентгенологический метод позволяет определить состояние стенок артерий и их просвет. С помощью артериографии можно обнаружить атероматозные бляшки в стенке коронарных артерий, врожденное сужение аорты и т. д.

• Допплерография

С помощью ультразвука проводится диагностика состояния кровотока в сосудах. При артериальной гипертензии врач исследует, в первую очередь, сонные и мозговые артерии.

• Биохимический анализ крови

Благодаря биохимическому анализу можно определить уровень холестерина и липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности, так как они считаются показателем склонности к возникновению атеросклероза. Также исследуется уровень сахара.

• Исследование состояния почек

Гипертоническая болезнь может быть следствием заболевания почек, поэтому проводится их УЗИ, а также биохимический анализ крови на уровень мочевины и креатинина.

• Исследование щитовидной железы

Для выявления роли эндокринной системы в возникновении ГБ выполняется УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ее гормоны.

Диагноз гипертоническая болезнь ставится путем исключения симптоматических АГ, поскольку гипертоническая болезнь не имеет характерных специфических клинических или биохимических отличий.

К числу обязательных исследований относится:

• измерение АД на руках и ногах,
• ЭКГ,
• офтальмоскопия,
• анализ мочи,
• определение уровня глюкозы,
• калия, мочевины и креатинина в крови,
• ультразвуковое исследование почек и/или радионуклидная ренография,
• экскреторная урография.

По показаниям выполняется рентгенография черепа и турецкого седла, энцефалография, компьютерная томография (голова, почки, надпочечники), биопсия и сканирование почек, ангиография и ряд других исследований, необходимых для диагностики определенного вида САГ.

Лечение

Выбор препаратов для лечения повышенного давления, их комбинацию и дозировку должен осуществлять врач. При определении курса терапии учитываются факторы риска и наличие сопутствующих заболеваний. Существует несколько групп препаратов для лечения ГБ.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

К данной группе относят эналаприл, рамиприл, фозиноприл, лизиноприл и пр. Прием иАПФ противопоказан при беременности, высоком уровне калия в крови, ангионевротическом отеке и двустороннем сужении сосудов почек.

Блокаторы рецепторов к ангиотензину-1.

Данная группа включает валсартан, кандесартан, ирбесартан, лозартан. Противопоказания такие же, как и у иАПФ.

β-адреноблокаторы.

В группу входят небиволол, метопролол, бисопролол. Такие препараты не назначаются при бронхиальной астме и атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени.

Антагонисты кальция.

Эта группа включает амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем. Первые два препарата противопоказаны больным с хронической сердечной недостаточностью и атриовентрикулярной блокадой 2-3 степени.

Диуретики.

В данную группу входят спиронолактон, индапамид, гидрохлортиазид. Противопоказаниями к приему препаратов могут являться хроническая почечная недостаточность и высокий уровень калия.

Лечение гипертоническая болезнь должно быть ранним, дифференцированным, направленным на предупреждение прогрессирования заболевания и профилактику осложнений, активным и длительным. По существу оно продолжается на протяжении всей жизни. Прерывистое, курсовое лечение допустимо лишь при I ст. гипертоническая болезнь.

Все пациенты должны соблюдать следующий режим:

• отказаться от курения,
• снизить избыточную массу тела,
• ограничить употребление соли,
• насыщенных жиров,
• алкоголя,
• иметь регулярные физические нагрузки,
• нормализовать режим труда и отдыха с достаточным ночным сном, исключить ночные смены и т. п.

Показания к назначению медикаментозной терапии:

• отягощенная наследственность в отношении АГ, инфаркты миокарда, инсульты у родственников;
• повышение АД ночью и утром, а также выраженная вариабельность АД;
• наличие поражения органов-мишеней (сердце, сосуды, головной мозг, почки);
• выявление других основных факторов риска ИБС: гиперлипидемия, нарушение толерантности к углеводам, гиперурикемия.

Постоянный прием антигипертензивных медикаментов особенно необходим пациентам, у которых шанс развития инсульта, инфаркта миокарда наиболее высок, так называемая группа риска сердечно-сосудистых осложнений.

К этой группе относятся лица с выраженной гипертрофией миокарда левого желудочка, нарушениями сердечного ритма или полной блокадой левой ножки пучка Гиса, частыми гипертоническими кризами II порядка, прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией, спастическими изменениями мозговой гемодинамики и атеросклеротическими изменениями в сонных артериях.

Медикаментозное лечение

https://youtu.be/I7E1RJSbYXE

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (1996) назвали 5 групп препаратов в качестве средств первого ряда для лечения АГ:

1. диуретики;
2. р-адреноблокаторы;
3. антагонисты кальция;
4. а,-адреноблокаторы;
5. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Не утратили своего значения и адренергические средства, воздействующие преимущественно на центральную симпатическую активность (агонисты а2-рецепторов); катапресан (гемитон, клофелин), таблетки по 0,075-0,15 мг, ампулы по 0,1 мг в 1 мл; гуанфацин (эстулик), таблетки по 1 мг.При I ст. гипертоническая болезнь показано назначение препаратов раувольфии-резерпин, раунатин, рау-вазан.

Доза резерпина — 0,1- 0,25 мг 1 раз в сутки после еды. Для потенцирования эффекта резерпин комбинируется с тиазидными диуретиками, часто используются для этих целей комбинированные препараты фиксированного состава типа адельфана, трирезида, кристепина.

В состав адельфана и трирезида входят:

• резерпин — 0,1 мг,
• гидралазин (вазодилататор) — 10 мг,
• гидрохлортиазид — 10 мг.

В формы адельфан-эзидрекса К и трирезида К дополнительно входит калий в дозе 600 и 350 мг соответственно. Назначаются эти препараты по 1 таблегке 1-3 раза в день. Петлевые диуретики (фуросемид, этакриновая кислота, буметамид) являются сильными мочегонными препаратами, вызывающими быстрый и непродолжительный по времени мочегонный эффект.

Поэтому они наиболее оправданы в ургентных ситуациях:

• гипертонический криз,
• отек легких,
• отек мозга.

Для длительного лечения больных с гипертонией используются тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, гипотиазид, эзидрекс) и близкие к ним соединения (хлорталидон, оксодолин).

Использование малых доз тиазидных диуретиков (12,5-25 мг гипотиазида 1 раз в 7-10 дн) позволяет добиться стойкого гипотензивного эффекта и избежать таких побочных эффектов, как гипокалиемия, гиперлипидемия и аритмии. Выраженный гипотензивный эффект при применении малых доз диуретиков наступает через 3-4 нед.

Быстрее гипотензивный эффект удается достичь при приеменового препарата диуретического ряда индапамида (арифон). При лечении этим препаратом наблюдается не только натрийуретический эффект, но и периферическая вазодилатация. Применяется арифон по 2,5 мг 1 раз в сутки.

Р-адреноблокаторы (БАБ) более 30 лет используются для лечения АГ. Они широко назначаются больным разных возрастных групп и разной степени тяжести АГ. Достоинство р-блокаторов -это постоянство их гипотензивного эффекта, который мало зависит от физической активности, положения тела и может поддерживаться длительное время без снижения толерантности.

Привыкания к р-блокаторам не наступает. Неселективные р-адреноблокаторы (пропранолол, индерал, анаприлин) оказывают действие на р: и р2-адренорецепторы. Период полувыведения этих препаратов относительно короток — 2-3 ч, поэтому их надо принимать 4-5 раз в сутки (однократная доза 40-60 мг). Исключение составляет надолол (коргард), период полувыведения которого от 14 до 24 ч, что позволяет назначать его раз в сутки.

Лечение народными средствами

Издавна для лечения повышенного давления используются народные средства. Большую помощь может оказать фитотерапия (лечение травами). Используются в основном седативные травы, которые имеют успокаивающий эффект. К ним относят боярышник, валериану, ромашку аптечную, мяту перечную, мелиссу лекарственную.

Народное лечение гипертонии направлено на снижение артериального давления. Для снижения давления используют мед, цитрусовые, шиповник и зеленый чай. Лечение народными средствами позволяет снизить степень развития гипертонии. Огромное количество рецептов, испытанных временем, существует и используется сегодня. Ниже приведено несколько примеров лечения гипертонии народными средствами.

• Смешать по половине стакана лимонного и свекольного сока, перемешать со стаканом липового меда и давать больному по одной третьей стакана через один час после еды.
• По утрам необходимо съедать один стакан клюквы и принимать по 5-10 капель настойки из цветов боярышника.
• К двум стаканам клюквы добавить три столовых ложки сахарной пудры и растереть. Ежедневно съедать за час до еды в один прием. Этот рецепт применяют при гипертонии 1 степени.
• 4 стакана меда и свекольного сока смешать со ста граммами трава сушеницы болотной, добавить 500 г водки. Составные части тщательно перемешивают и настаивают в течение 10 суток, в темном прохладном месте в плотно закрытой емкости. Через 10 дней смесь процеживают и отжимают. Принимать следует по 1–2 столовых ложки три раза в день, примерно, за полчаса до еды. Данная смесь применяется при гипертонии 1 и 2 степени.
• В стакане минеральной воды следует растворить одну столовую ложку меда и добавить сок половинки лимона. Средство выпивают натощак в один прием. Лечение необходимо продолжать в течение 7-10 дней. Такую смесь используют при гипертонии, повышенной возбудимости и бессоннице.

Диета при повышенном давлении

На диете при гипертонии запрещаются следующие продукты: любое мясо жирных сортов, крепкие бульоны из мяса, рыбы или птицы, черный чай и кофе, мозги, а также сало свиное, баранье или говяжье, сдоба, крем в мучных изделиях, какао, шоколад, алкогольные напитки, острые или соленые закуски.

Эти ограничения в питании помогают уменьшить потребление жиров, снизить уровень холестерина в крови и вывести избыток жидкости из организма. Ешьте побольше рыбы, чтобы разнообразить свой рацион, сделать его не только полезным, но и вкусным.

Хотя на диете при гипертонии рекомендуется снизить потребление животных жиров, это не относится к жирным сортам морской рыбы. Ведь она содержит незаменимые жирные кислоты Омега-3, которые очень полезны для сердца, а также йод.

Имеет смысл принимать дополнительно рыбий жир в капсулах или в жидком виде. Правильное питание при гипертонии помогает корректировать нарушения обмена веществ (ожирение, диабет, атеросклероз), стимулирует действие лекарств (диуретиков, бета-блокаторов и прочих) и при этом защищает организм пациента от их побочных эффектов.

Диета при гипертонии должна быть сбалансированной, насыщая организм всеми необходимыми питательными веществами: белками, жирами, углеводами, витаминами и минералами. Калорийность ежедневного рациона гипертоника рассчитывается с учетом склонности пациента к тучности.

Диета DASH.

Американская ассоциация кардиологов рекомендует диету при гипертонии, которая называется DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension – диетический подход к снижению гипертонии). Эта диета предполагает снижение в рационе пациента количества мяса и животных жиров.

Взамен этого рекомендуется есть побольше овощей, фруктов, злаков, а также орехи, рыбу и ненасыщенные жиры, т. е. растительные масла. На диете DASH ограничено потребление соли и сладостей. Все, что положено съесть, равномерно распределяется на 4-5 приемов пищи в течение дня.

Последняя трапеза — не позднее чем за 2 часа до сна, и она наименее калорийная. Правильная диета при гипертонии предполагает, что вы будете есть почаще, лишь бы не переедать, стараясь избежать чрезмерной нагрузки на сердце. Диетологи разработали диету DASH, проанализировав результаты своих многолетних наблюдений за вегетарианцами.

Оказалось, что у вегетарианцев, как правило, кровяное давление более низкое, чем у мясоедов, а также значительно снижен риск сердечного приступа или инсульта. Диета DASH — это программа питания при гипертонии, похожая на вегетарианство, но с небольшим количеством постного мяса в рационе. За счет увеличения количества съедаемых овощей и фруктов организм пациента насыщается полезными минералами: калием, кальцием и магнием.

Отказ от соли

Как только человек начинает интересоваться правильной диетой при гипертонии, то он сразу узнает, что очень важно уменьшить потребление соли. Ведь она вызывает задержку жидкости в организме, а это приводит к повышению кровяного давления.

В идеале, соль вообще исчезнет из вашего дома. Не беспокойтесь, дефицит натрия при этом вам не грозит. Ведь пищевая промышленность щедро добавляет соль в свои изделия. В готовых продуктах соли гораздо больше, чем следовало бы. Знаете ли вы, что ее добавляют даже в черный хлеб при выпечке?

Ограничивая потребление соли на диете при гипертонии, люди задумываются, как улучшить вкусовые качества своей несоленой пищи? Для этого рекомендуется употреблять клюкву, лимон, укроп, петрушку, корицу, а также овощные соки собственного приготовления без добавления соли. Из сладостей: цукаты, чернослив, натуральные фруктово-ягодные соки.

При выпекании бессолевого хлеба можно добавить в тесто простоквашу или тмин. Через несколько недель вы привыкнете к такому питанию и поймете, что соль на самом деле лишь «маскирует» прекрасный собственный вкус качественных натуральных продуктов.

Лечебное голодание

Что касается лечебного голодания, то среди врачей-диетологов отношение к нему неоднозначное. Из-за голодания возникает дефицит питательных веществ, который приводит к упадку сил, головокружению и приступам слабости. При голодании лишние килограммы исчезают не столько из-за сжигания жира, сколько из-за потери организмом жидкости и мышечной массы.

Когда человек прекращает голодание, потерянные килограммы в большинстве случаев быстро возвращаются. При полном голодании организм наряду с жиром «сжигает» и мышечную ткань, что приводит к дряблости кожи, появлению морщин, ослаблению мышц. Во время голодания в организме могут образовываться кетоны — токсичные вещества, которые вредят здоровью, в частности, нарушают работу почек.

Выход из голодания — процесс, требующий особых мер предосторожности. Таким образом, на диете при гипертонии допустимо самостоятельно проводить лишь короткие однодневные разгрузочные голодания. Более длительное голодание нужно проводить обязательно под контролем врача.

Профилактика возникновения заболевания

Умеренная физическая нагрузка.

Для тренировки сердечной мышцы и укрепления общего состояния здоровья необходимо увеличить физические нагрузки, однако при этом они не должны быть чрезмерными. Особенно полезны занятия спортом на свежем воздухе: ходьба, бег, лыжи, плавание.

Низкосолевая диета.

Потребление поваренной соли следует ограничить до 5 гр. в день. Необходимо учитывать, что во многих продуктах уже содержится хлорид натрия, например, в сырах, копченостях, колбасных изделиях, консервах, майонезе и т. д. В качестве замены обычной соли можно использовать чеснок, пряные травы. Альтернативой является и соль с пониженным содержанием натрия.

Психологическая разгрузка.

Хронический стресс может стать причиной повышения артериального давления, поэтому важно освоить техники психологической разгрузки: медитацию, самовнушение и аутотренинг. Поддержать душевную гармонию помогут хобби, спорт, прогулки на свежем воздухе, общение с близкими. Необходимо работать над своим характером, быть более терпеливым, стараться видеть во всем положительные стороны.

Отказ от вредных привычек.

О вреде никотина и злоупотребления алкоголем известно каждому. Вредные привычки в сочетании с факторами риска возникновения ГБ могут привести к плачевным последствиям. Для поддержания здоровья необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков. Справиться с пагубными привычками при необходимости поможет врач-нарколог.

Ограничение животных жиров.

Рекомендуется сократить употребление жареных и копченых блюд, а добавить в рацион питания больше овощей и фруктов. Ежедневное меню должно включать нежирную рыбу, растительное масло, обезжиренные молочные продукты. Таким образом можно нормализовать вес, следить за уровнем холестерина в крови и одновременно обогатить рацион калием.

Инвалидность при повышенном давлении

Пациентов с гипертензией часто интересует вопрос: можно ли получить группу инвалидности? Если да, то какую именно? Ответ на первый вопрос – да. Получение инвалидности не только возможно, но и крайне необходимо, ведь эпизоды повышения показателей опасны не только для здоровья, но также и для жизни человека.

А вот решение о том, какую группу назначать, принимает медико-санитарная экспертиза, после получения результатов проведенных исследований. Выделяют такие группы инвалидности:

1. Третья. Минимум ограничений. Дается при 2 стадии. Длительность рабочего дня не более семи часов. Отстранение от работы ответственного характера, требующей повышенной концентрации внимания. Пациент с диагнозом гипертоническая болезнь 2 стадии, имеет право на двухнедельный больничный отпуск.
2. Вторая. Инвалидность этой группы дается пациенту 3 стадии, а также второй (злокачественное течение). Группа характеризуется наличием незначительных поражений органов-мишеней, сердечной недостаточностью. Группа инвалидности, чаще всего – нерабочая.
3. Первая. Максимум ограничений. Показана пациентам третьей степени. Присущи тяжелые поражения органов, выраженные симптомы сердечной недостаточности.

Важным этапом при получении инвалидности является прохождение необходимых обследований: лабораторных (анализы крови, мочи на определение различных показателей), инструментальных (ЭКГ, ультразвуковое исследование, урография), осмотр офтальмолога.

Полезные советы

Избежать развития гипертонии можно воспользовавшись нашими советами:

• Необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы держать сосуды в тонусе.
• Важно поддерживать нормальный вес, так как ожирение может привести не только к гипертонической болезни, но и к ишемической болезни сердца.
• Необходимо отказаться от курения, так как никотин способствует сужению кровеносных сосудов.
• После тяжелого труда необходим обязательный отдых. При этом для работников умственного труда рекомендуется активный отдых, для людей, чья работа связана с физическими нагрузками, подойдет времяпрепровождение в спокойной обстановке.
• Следует периодически сдавать анализы на сахар.
• Важно регулярно измерять уровень артериального давления.
• Необходимо периодически делать ЭКГ сердца.

Измерение артериального давления и ЭКГ сегодня можно делать в домашних условиях. Использование тонометра не представляет особой трудности. Современные методы анализа ЭКГ, которые используются сервисом Kardi.ru, позволяют проводить данное исследование, не выходя из дома. Прочитав инструкцию по использованию кардиовизора, у обычного человека не составит труда снять ЭКГ.

Необходимо помнить, что предупреждение болезни, а также своевременная постановка правильного диагноза позволит избежать серьезного заболевания или же облегчит работу врача.

Источник: «prososud.ru», «doctorpiter.ru», «medpanorama.ru», «stopvarikoze.ru», «lemariage.com.ua», » gipertonia.info «, » jamtour.org «, » medkarta.com», » medanalises.net», «kardi.ru», «medicina.dobro-est.com», «magicworld.su», «lechenie-gipertonii.info».