Порок сердца: классификация, симптомы и методы лечения

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Здоровое сердце — залог долгой и счастливой жизни. В наше время одним из распространенный заболеваний является — порок сердца.

Существуют врождённые и приобретенные пороки сердца, но ни один из видов не приносит пользы организму человека, а только является предпосылкой для новых заболеваний и осложнений. По статистике на сегодняшний день всё больше детей рождаются с патологиями и эту цифру пока не удается остановить.

Этим недугом болеют люди разного возраста и пола. Болезнь опасна своими осложнениями, в связи с этим нам необходимо знать о её причинах, возможных симптомах и методах лечения. Какие бывают пороки, как определить их наличие и какие меры профилактики необходимо применять — вы узнаете из этой статьи.

Характеристика

Характеристика
Порок сердца

Согласно медицинской терминологии, пороком сердца называется аномальное строение сердечной мышцы, которое заметно ухудшает кровообращение, как внутри миокарда, так и по малому, большому кругу.

Такое заболевание может быть врожденным и приобретенным, однако в любом случае негативно сказывается на здоровье сердечно-сосудистой системы и является благоприятной базой для прогрессирования других болезней миокарда.

Согласно статистике, до 8 новорожденных из тысячи на свет появляются с такой патологией, причем она сохраняется до конца их жизни, препятствуя развитию и формированию, как личности. Если говорить о причинах такой врожденной аномалии, то виной тому беременная женщина, вернее патологии, обострившиеся в период беременности.

Как правило, это вирусные заболевания, подверженные неправильному лечению во время вынашивания плода. Кроме того, порокам сердца предшествует алкоголизм, курение и наркотическая зависимость будущей мамочки, а также избыточный вес и все стадии ожирения.

В медицинской практике известно несколько сотен потенциальных пороков сердца, поэтому беременная женщина уже с первого триместра должна думать только о здоровье своего будущего малыша. Приобретенные пороки сердца, как правило, прогрессируют уже после рождения ребенка, а связаны зачастую с неправильным строением перегородки и клапана сердца.

Предшествуют характерному патологическому процессу такие диагнозы, как сифилис, ревматизм, заражение крови, ишемия сердца и атеросклероз. Осложнением данного заболевания может стать сердечная недостаточность, составляющая угрозу жизни пациента.

Также стоит отметить, что пороки сердца приобретенные являются хроническими заболеваниями, однако облегчить их течение можно при помощи интенсивной медикаментозной терапии. Иногда благоприятный клинический исход обеспечивает операция, позволяя в дальнейшем чувствовать себя полностью здоровым человеком.

Соответственно, этому сердечному заболеванию подвержены пациенты всех возрастных категорий, однако в группу риска, прежде всего, попали маленькие дети, не так давно появившиеся на свет. Источник: «nebolet.com»

Классификация

Классификация

На сегодня существует довольно много классификаций пороков сердца. По этиологии возникновения различают:

  • Врождённые пороки, которые развиваются в в следствии патологии внутриутробного развития в результате внешних или внутренних причин. К внешним причинам относят экологические, лекарственные, химические, вирусные и так далее. К внутренним причинам относятся различные отклонения в организме родителей. Например наследственный фон, гормональный дисбаланс у женщины в период беременности и прочие.
  • Приобретённые пороки возникают в любом возрасте, то есть после рождения, в следствии травм сердца или каких-то заболеваний. Наиболее частой причиной развития приобретённых пороков становится ревматизм. Также пороки сердца могут развиваться в следствии атеросклероза, травм миокарда, ИБС, сифилиса и других заболеваний.

По локализации различают:

  • Порок митрального клапана — изменения в митральном клапане (его ещё называют двухстворчатым), которым находится между левым желудочком и левым предсердием.
  • Порок аортального клапана — патология в аортальном клапане, который находится в преддверии аорты.
  • Порок трикуспидального клапана — нарушение трикуспидального (трёхстворчатого) клапана. Иногда так и называют «порок трёхстворчатого клапана», но это не совсем корректное название, так как в сердце есть ещё одни трёхстворчатый клапан — аортальный. Трикуспидальный клапан регулирует поток крови из правого предсердия в правый желудочек.
  • Порок лёгочного клапана — это патология лёгочного клапана, который находится в преддверии лёгочного ствола (артерии).
  • Незакрытый артериальный проток (овального отверстия) — это врождённая патология, когда не срастается артериальный проток новорожденных. Довольно часто в первый год жизни девочки (данный вид порока обычно встречается у девочек), проток сам срастается и соответственно порок проходит.

Дефект предсердной перегородки — патологические нарушения перегородки между левым и правым предсердиями. Дефекты предсердной перегородки могут возникать в трёх местах:

  • верхней — sinus venosus,
  • средней — ostium secundum,
  • нижней части — ostium primum.

Дефект межжелудочковой перегородки — нарушения перегородки между левым и правым желудочками. Также может появляться в трёх отделах перегородки:

  • верхней — мембранозный,
  • средней — мышечный,
  • нижней части — трабекулярный дефект.

Транспозиция магистральных артерий (сосудов) — критический врождённый порок сердца, который характеризуется желудочково-артериальным дискордантным и предсердно-желудочковым конкордантным соединениям.

Декстрокардия — неправильное расположение сердца, то есть большая его часть находится в правой части грудной клетки полностью симметрично нормальному. При этом происходит «обратное» расположение исходящих и входящих сосудов.

Также встречаются комбинированные пороки. Наиболее частые из них это:

  • Тетрада Фалло — сочетание стеноза легочной артерии, дефекта межжелудочковой перего-родки и декстрапозиция аорты. При таком пороке со временем развивается гипертрофия правого желудочка.
  • Триада Фалло — сочетание стеноза легочного ствола, гипертрофии правого желудочка и дефекта межжелудочковой перего¬родки.
  • Пентада Фалло — сочетание дефекта меж¬предсердной перегородки и тетрады Фалло.
  • Аномалия Эбштейна — очень редкий врождённый порок, характеризующийся недостаточностью трикуспидального клапана в результате того, что атриовентрикулярного клапана вместо того, чтобы исходить из предсердно-желудочкового кольца, исходит сразу из стенок правого желудочка, что приводит к уменьшению внутреннего объёма правого желудочка и незаращением овального отверстия.

По анатомическим изменениям различают:

  • Стеноз — сужение отверстия сосудов или клапанов и как следствие препятствие нормальному току крови.
  • Атрезия — отсутствие или сужение сосуда, полости или отверстия, ведущее к затруднению или нарушению нормального тока крови.
  • Коарктация — то же что и стеноз.
  • Недостаточность или дефекты — недостаточно развитый клапан, стенки или сосуды сердца.

Различают два основных вила:

  1. дефекты обструкции — это когда клапаны, вены или артерии атрезированы или стенозированы,
  2. дефекты перегородки, отделяющей правую часть миокарда от левой.

Гипоплазия — недоразвитость, обычно какой-то одной части миокарда, например левой или правой. В результате вторая часть (сторона) миокарда выполняет двойную нагрузку.

Сочетание патологий, когда сочетаются два или более анатомических вышеперечисленных изменений. Например стеноз-дефект. Комбинация — это когда сочетаются несколько пороков с разной локализацией, например митрально-аортальный и так далее.

В соответствии с гемодинамикой различают:

  • I степени — незначительные изменения.
  • II степени — умеренные изменения.
  • III степени — резкие изменения.
  • IV степени — терминальные изменения.

Также по гемодинамике различают:

  1. Белые пороки, когда нет смешения венозной и артериальной крови, то есть с лево-правым направлением сброса. Среди белых пороков различают четыре вида:
    • При обогащении лёгочном (малом) круге кровообращения. Например при открытом овальном отверстии, дефект межжелудочковой перегородки и так далее.
    • При обеднении лёгочного кровообращения. Например пульмональный изолированный стеноз.
    • С обогащением телесного (большого) круга кровообращения. Например аортальный изолированный стеноз.
    • Без значительного нарушения гемодинамики. Например диспозиция сердца.
  2. Синие пороки сердца — это когда происходит заброс венозной крови в артериальную при нарушении право-левого тока. Синие пороки разделяют на два вида:
    • С обогащением лёгочного круга. Например при комплекс Эйзенменгера или абсолютной транспозиция магистральных сосудов.
    • С обеднением лёгочного круга. Например аномалия Эбштейна или тетрада Фалло. Источник: «medluki.ru»

Порок сердца — причины

Причины

Врожденные пороки возникают наиболее часто в результате сбоев в генетическом коде или мутаций. Приобретенные же пороки наиболее часто возникают в результате следующих заболеваний:

  • Ревматизм – системное заболевание организма с преимущественным поражением сердца, возникает в результате инфицирования гемолитическим стрептококком.
  • Атеросклероз – системное заболевание сосудов в результате нарушения липидного обмена.
  • Бактериальный эндокардит, сифилис и ряд других.

Также порок может возникнуть в результате травмы, интоксикации, аутоиммунного поражения, перегрузки. По клиническому течению можно выделить компенсированный и некомпенсированный порок.

Компенсированный порок не отражается на работе всего организма, ресурсы которого могут компенсировать изъяны в роботе сердца. Такое состояние наиболее благоприятное и часто никак не проявляется, лечить компенсированное состояние не нужно.

Некомпенсированный порок– патологическое состояние, при котором поражаются внутренние органы и системы в результате негативного влияния основного заболевания. Наиболее неблагоприятное течение заболевания, требующее немедленного лечения. Источник: » comp-doctor.ru»

Симптомы

Порок сердца, как и другие поражения миокарда, сопровождается болезненными ощущениями в области груди, одышкой, отечностью, затрудненным дыханием, тремором и общим спадом работоспособности. Идентифицировать данную патологию без предварительного обследования невозможно, однако все тревожные симптомы должны натолкнуть пациента на мысли, что преобладают проблемы с сердцем.

Если новорожденному поставили диагноз порока сердца, то внешне карапуз выглядит вполне здоровым малышом, а проблемы начинаются на третьем году жизни. Вот как раз в этом периоде он заметно отстает в физическом развитии, в неактивной стадии быстро утомляется, испытывает одышку даже при незначительных нагрузках, а также имеет очень бледную кожу.

Приступы начинаются неожиданно, а сопровождаются повышенной нервозностью, потерей сознания и сильными признаками одышки, головокружением, слабостью в ногах и болью в животе. Продолжительность их индивидуальная в каждой клинической картине, а зависит от многих факторов.

Что же касается приобретенных пороков сердца, то они имеют аналогичную симптоматику, которая дополняется симптомами сопутствующего сердечного заболевания. Определить конкретную причину и особенности патологического процесса можно только после подробной диагностики на современном медицинском оборудовании. Источник: «nebolet.com»

Клинические проявления наиболее распространенных пороков:

  1. Недостаточность митрального клапана. В стадии компенсации жалобы отсутствуют, при снижении сократительной функции левого желудочка и повышении давления в малом круге кровообращения появляются жалобы на:
    • одышку вначале при физической нагрузке, а затем и в покое;
    • сердцебиение;
    • боли в области сердца ишемического характера (из-за отставаний развития коронарных коллатералей при гипертрофии миокарда);
    • сухой кашель;
    • появляются отеки на ногах, боли в правом подреберье (из-за увеличения печени и растяжения её капсулы).
  2. Стеноз митрального клапана:
    • одышка сначала при физической нагрузке, затем и в покое;
    • кашель сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты;
    • охриплость голоса (симптом Ортнера);
    • кровохарканье (в мокроте появляются сидерофаги — «клетки сердечных пороков»);
    • боли в области сердца, сердцебиения, перебои; часто развивается мерцательная аритмия;
    • слабость, повышенная утомляемость (так как характерна фиксация минутного объёма — отсутствие адекватного увеличения минутного объёма сердца при физической нагрузке).
  3. Недостаточность аортального клапана. В стадии компенсации порока общее самочувствие удовлетворительное, лишь иногда пациенты отмечают сердцебиение и пульсацию за грудиной. При декомпенсации появляются жалобы на:
    • боль в области сердца стенокардитического характера, плохо или некупирующиеся нитроглицерином (обусловлены относительной коронарной недостаточностью за счёт гипертрофии миокарда, ухудшением кровенаполнения коронарных артерий при низком диастолическом давлении в аорте и из-за сдавления субэндокардиальных слоёв избыточным объёмом крови);
    • головокружение, наклонность к обморокам (связаны с нарушением питания мозга);
    • одышку вначале при физической нагрузке, а затем и в покое (появляется при снижении сократительной функции левого желудочка);
    • отеки, тяжесть и боль в правом подреберье (при развитии правожелудочковой недостаточности).
  4. Стеноз аортального клапана. Длительно протекает бессимптомно, основные жалобы появляются при сужении аортального отверстия более чем на 2/3 (менее 0,75 см2):
    • сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке (снижение коронарного кровообращения);
    • головокружение, обмороки (ухудшение мозгового кровообращения). В дальнейшем при снижении сократительной функции левого желудочка появляются: приступы сердечной астмы; одышка в покое; повышенная утомляемость, отеки нижних конечностей. Источник: » klinika.k31.ru

Приобретенные пороки

Приобретенные пороки

Приобретенные пороки сердца – это аномалии строения и функционирования клапанов сердца, появившиеся не внутриутробно, а в процессе жизни, под воздействием морфологических и функциональных изменений в работе сердца. В отличие от врожденного порока порок сердца приобретенный возникает вследствие инфекционного поражения или воспаления сердца, а также перегрузки камер сердца.

Приобретенный порок еще называют порок клапана сердца. Он проявляется в виде стеноза или недостаточности клапана, а иногда – как комбинированный порок сердца. Если поставлен диагноз порок, митральный клапан сердца не может регулировать ток крови, способствуя застою в большом и малом кругах кровообращения.

Перегрузка определенных отделов сердца вызывает их гипертрофию, что изменяет конфигурацию тени сердца. Если диагностика врожденных пороков сердца часто проводится уже на первом году жизни малыша, то пороки сердца у взрослых редко диагностируют своевременно.

Мы часто не обращаем внимание на плохое самочувствие и переносим инфекционные заболевания на ногах, не думая о том, что в качестве осложнения можем получить воспаление сердца или ревматизм. Пороки сердца также могут быть обусловлены неправильным лечением: кратковременным или несвоевременно начатым.

Пороки развития сердца классифицируются по разным критериям. По этиологии можно провести разделение на атеросклеротические, сифилитические и ревматические пороки сердца, а также пороки в исходе бактериального эндокардита.

Классификация может проводиться и по степени выраженности порока: различают пороки с высокой или умеренной степенью нарушения внутрисердечной гемодинамики или пороки без влияния на гемодинамику. По общему состоянию гемодинамики выделяют компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные пороки сердца.

При классификации пороков учитывается и их локализация. К моноклапанным порокам относятся аортальный порок сердца, трикуспидальный порок, митральный порок сердца. Такие клапанные пороки сердца характеризуются поражением только одного из клапанов. Комбинированный клапанный порок сердца связан с поражением обоих клапанов.

К комбинированным порокам относятся митрально-аортальный, митрально-трикуспидальный, аортально-митрально-трикуспидальный порок и другие виды пороков. Если у больного незначительный порок сердца, признаки могут не проявляться длительное время. При гемодинамически значимых пороках появляются такие признаки порока сердца, как одышка, цианоз (посинение) кожи, отеки, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, кашель.

Еще один признак, который обычно сопровождает порок сердца – шум в сердце. По характеру шума специалист часто уже может определить детский порок сердца и порок сердца у взрослых. Выявить врожденные и приобретенные пороки сердца у взрослых, а также врожденные и приобретенные пороки сердца у детей помогают также осмотр у врача-кардиолога, пальпация, перкуссия и аускультация, позволяющие выслушать шум и ритм сердца.

Но для точной диагностики необходимо применять такие методы исследования, как ЭХО-кардиоскопия с доплерографией. Этот метода позволит выявить врожденные и приобретенные пороки сердца у детей и взрослых, оценить выраженность порока и степень его декомпенсации. Диагноз порок сердца накладывает определенный отпечаток на образ жизни человека.

При пороке сердца вредны физическое напряжение, высокие нагрузки, профессиональный спорт. Порок сердца требует вести рациональный образ жизни, уделяя внимание профилактике эндокардита, недостаточности кровообращения и нарушений ритма сердца, к которым склонны больные с пороком.

Врачам известно, что порок сердца и беременность матери связаны между собой. Для предотвращения врожденных пороков необходимо тщательно наблюдать и охранять плод во время беременности, заниматься профилактикой вирусных инфекций (особенно краснухи и цитомегаловируса), получать качественное и сбалансированное питание без консервантов. А своевременное лечения очагов инфекции и предупреждение ревматизма и бактериального эндокардита поможет предотвратить приобретенный порок сердца.

У беременных обследование сердца также должно входить в список обязательных исследований. Приобретенный или врожденный порок сердца у взрослых могут быть препятствием к вынашиванию беременности. Но некоторые пороки сердца у беременных позволяют выносить и произвести на свет здоровых детей. Важно лишь, чтобы беременность и роды протекали под контролем врачей-кардиологов. Источник: «cbcp.ru»

Врожденные пороки: почему это происходит

Врожденные пороки

Врожденными обычно называют те болезни, которые созрели еще до рождения малыша или во время родов. Им вовсе не обязательно быть наследственными. К врожденным порокам сердца обычно относят нарушение развития крупных сосудов и самого сердца, которое приводит к видоизменению кровотока, недостаточности и перегрузке миокарда камер сердца.

Множество видов врожденной патологии кровеносных сосудов и сердца можно встретить не только отдельно, но и в разнообразных сочетаниях. Так случается ориентировочно у одного из каждых двухсот новорожденных. К сожалению, подобные аномалии нередки. В среднем ими страдают от 0,8 до 1,2 процентов от всех новорожденных.

На сердечные аномалии в общей массе пороков развития приходится примерно 30 процентов. Если в семье уже есть один ребенок с пороком сердца, с вероятностью от одного до пяти процентов больными будут и их братья и сестры. Довольно большое количество этих пороков можно откорректировать хирургическим путем. Так что у детей есть шанс нормально расти и развиваться.

К предрасполагающим факторам можно отнести:

  • вирусные эпидемии;
  • воздействие неблагоприятных экологических факторов (особенно ионизирующей радиации);
  • влияние вируса гриппа, краснухи, если их воздействие пришлось на первый триместр беременности;
  • наличие генетической предрасположенности;
  • хронический алкоголизм матери (тридцать – пятьдесят из ста таких матерей рожают детей с пороком сердца);
  • возраст матери;
  • токсикоз в первом триместре;
  • эндокринные нарушения у супругов;
  • угроза прерывания беременности.

Высок риск родить ребенка с больным сердцем у женщин:

  • которые переболели системной красной волчанкой (у детей не исключена врожденная блокада проводящих путей сердца);
  • которые страдают диабетом или преддиабетом (у ребенка возможен дефект транспозиции крупных сосудов и межжелудочковой перегородки);
  • которые во время беременности принимали талидомид и некотороые другие пепараты.

Бытует мнение, что более всего опасны с точки зрения развития врожденных пороков сердца первые шесть-восемь недель беременности. Но не исключена вероятность менее комплексного поражения сердца или его отдельных его структур в любой стадии беременности. Источник: «udoktora.net»

Методы диагностики

Методы диагностики

Диагностикой сердечно-сосудистых заболеваний должны ввиду сложности и опасности таких патологий заниматься только квалифицированные и опытные специалисты. Обращайтесь за помощью только к врачам-кардиологам и кардиохирургам.

Современная диагностика изобилует множеством методик определения многочисленных видов пороков. Эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью эхокардиографии исследуются:

  • Функциональные особенности сердечных мышц.
  • Работа сердечных клапанов.
  • Скоростные характеристики кровотока.

Это универсальная и распространенная во всем мире методика, позволяющая при помощи ультразвука составить полноценную картину заболевания.

  • Рентгенография. Иногда врачам требуется уточнить функциональные особенности сердца для назначения более точного действенного лечения. В таком случае пациенту требуется исследование с использованием рентгеновского излучения. Речь идет о диагностике по снимку грудной клетки или вентрикулографии, исследовании, при котором применяется специальное контрастное вещество.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Наиболее распространенной методикой является обычная электрокардиограмма или ее усложненные варианты. К таковым следует отнести велоэргометрию и тредмилл-тест. Речь идет о записи специальных медицинских показаний работы сердечной мышцы во время стрессовой нагрузки на нее.
  • Холтер-мониторинг ЭКГ. В некоторых случаях для более ясной картины заболевания больному также может понадобится холтер-мониторинг ЭКГ. В течение суток во время дневных нагрузок и отдыха ведется запись функционального напряжения на миокард. После этого данные изучаются кардиологом, и назначается оптимальный метод лечения.

Лечение порока сердца

Существуют только два метода терапии:

  1. Прием пациентом специальных медикаментозных препаратов под контролем врача.
  2. Хирургическое вмешательство (операция).

Первый вид врачебной помощи направлен на то, чтобы максимально укрепить сердечную мышцу и нормализовать ее работу. Лекарства после тщательного обследования назначает врач-кардиолог.

Медикаментозные препараты следует принимать в строгом соответствии с рекомендациями специалиста и беспрерывно при любом виде порока. Самостоятельно запрещено заменять препараты или корректировать дозы. Учтите, что при симптоматике тахикардии ряд привычных лекарственных средств должен быть исключен.

При пороках сердца применяются многие медикаментозные препараты, каждые из которых предназначены для определенной цели. Это могут быть, например, такие лекарственные средства:

  • Для расширения кровеносных сосудов (фезам, кавинтон).
  • Для нормализации артериального давления (небилет, кардикет).
  • Ноотропного воздействия (пирацетам, ноотропил и другие).
  • Улучшающие сердечную деятельность (аспаркам, рибоксин и т. д.).
  • Мочегонные (верошпирон).
  • Аспирин (аспекард), для снижения риска образования тромбов.
  • Витамины группы В (нормализация клеточного метаболизма).
  • Иммуномодуляторы (повышающие защитные силы организма).

Большинство вышеперечисленных препаратов необходимо принимать длительное время с коррекцией на степень тяжести заболевания. Весь комплекс медикаментозного воздействия направлен, прежде всего, на создание максимально благоприятных условий для полноценного кровообращения, нормализацию функций головного мозга, снижение давления в артериях, снижение риска образования тромбов и повышение сопротивляемости организма различным заболеваниям.

Организм пациента при наличии одного из пороков сердца должен быть обеспечен широким спектром витаминов и такими микроэлементами, как калий, фосфор, магний, кальций. Потому врач-кардиолог назначает препараты, которые содержат такие элементы (пример – популярный медикамент «Панангин»). Источник: » farmamir.ru»

В настоящее время выполняются следующие виды хирургического лечения приобретенных пороков сердца:

  • пластические;
  • клапансохраняющие операции;
  • протезирование клапанов сердца механическими и биологическими протезами;
  • реконструкция корня аорты;
  • протезирование клапанов с сохранением подклапанных структур;
  • операция по восстановлению синусового ритма сердца;
  • операция атриопластики левого предсердия;
  • биопротезирование при пороках с инфекционным эндокардитом;
  • протезирование клапанов сердца в сочетании с шунтированием коронарных артерий при ишемической болезни сердца.

Оперативное вмешательство при пороке сердца часто дает очень хорошие результаты, избавляя больного не только от последствий порока сердца, но и устраняя сам порок. Источник: » klinika.k31.ru»

Порок сердца может иметь самое разнообразное течение. Поэтому лечение и уход за больными соответственно зависят от тяжести заболевания. При полной компенсации порока трудоспособность больного сохраняется. Но во всех случаях ему даются рекомендации, цель которых — как можно дольше удерживать порок в состоянии компенсации.

Правильное трудоустройство больного — важная часть всего лечебного процесса. Больному с пороком противопоказан тяжелый физический труд.
Большое внимание необходимо уделять рациональному питанию: пищу принимать не реже 3 раз в сутки, а с декомпенсацией — не меньше 4 раз, причем на один прием рекомендуется небольшое количество пищи.

Пища должна быть несоленой, при развитии сердечной недостаточности суточное количество соли составляет не более 5 г. Целесообразнее употреблять свежеприготовленную пищу, которая лучше переваривается, и нагрузка на органы пищеварения уменьшается. Запрещаются табакокурение, прием алкоголя, поскольку они отрицательно влияют на сердечно-сосудистую систему.

Медикаментозное лечение направлено на усиление сократительной функции сердца, регуляцию водно-солевого обмена и выведение из организма лишнего количества жидкости, борьбу с нарушениями ритма, улучшение обменных процессов в миокарде. В настоящее время возможно радикальное лечение пороков сердца: комиссуротомия — рассечение сросшихся створок клапана и протезирование — вшивание искусственного клапана.

После хирургического лечения во многих случаях трудоспособность больных восстанавливается, но они должны находиться под диспансерным наблюдением. С компенсированным пороком сердца больные сохраняют свою трудоспособность, могут вести активный образ жизни и в медицинской помощи не нуждаются. Источник: » lor.inventech.ru»

Послеоперационный период

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

После хирургического вмешательства пациент находится в отделении интенсивной терапии под постоянным наблюдением. Для блокировки болевых ощущений применяются анальгетики. Подключается кислородная маска. Посредством капельниц больной получает питательные растворы и витамины, а также антибактериальные препараты для предотвращения осложнений.

Впоследствии специалист определяет режим питания пациента, а также рекомендует дыхательную гимнастику. Если при операции был имплантирован искусственный клапан, то сразу же применяют антикоагулянты. Среди них Фенилин, Варфарин. Дозировка устанавливается после необходимых исследований показателей протромбинового индекса.

Этот показатель необходимо контролировать не реже, чем раз в месяц и после выписки из больницы. Из рациона исключаются все продукты, содержащие витамин K, так как он способен подавлять действие антикоагулянтов. Противопоказано употребление капусты, сыра. Кофе, шпината и листьев салата.

А также зеленого чая. Очень внимательно следует отнестись к физическим нагрузкам и не выполнять тяжелую работу не менее трех месяцев. Водить автомобиль разрешается также не ранее такого срока. Женщины, планирующие рождение ребенка, должны находиться под постоянным наблюдением гинеколога и кардиохирурга. Источник: » serdce.hvatit-bolet.ru»

Порок сердца у детей

Порок сердца у детей

Как правило, первые тревожные сигналы получают еще в период вынашивания, но при недостаточном профессионализме работников женской консультации, плохом оборудовании или особенностях анатомического строения сердца, мешающих увидеть наличие аномалии, разбираться с симптомами и диагнозом приходится после родов (часто — сразу в роддоме).

Родители должны знать основные симптомы детского порока сердца, наблюдать за ребенком, быть бдительными и обращаться к врачу при малейших подозрениях на ВПС. Среди симптомов, которые нельзя игнорировать:

  • кроха с большим трудом сосет грудь, бросает грудь, чтобы передохнуть, а над его верхней губой появляется испарина;
  • ребенок часто срыгивает;
  • возрастает частота, с которой происходит сокращение сердечной мышцы вплоть до 150 ударов в минуту (при этом поведение у крохи спокойное);
  • на носогубном треугольнике, ручках и ножках проступает синева (медицинское название — цианоз);
  • симптомы порока сердца новорожденных постепенно перерастают в дыхательную и сердечную нехватку, при которых наблюдается очень малая прибавка в весе, отеки и одышка;
  • малыш очень быстро устает; при осмотре у педиатра обнаруживаются сердечные шумы.

В такой ситуации обязательно предписывается прохождение ЭКГ и консультации у кардиолога. То, как проявляется врожденный порок сердца напрямую зависит от степени нарушения гемодинамики, а также от направления сброса крови.

Родители должны обязательно проконсультироваться с педиатром и кардиологом, если их малыш сильно отстает в физическом развитии от сверстников, страдает от одышки при небольшой физической активности, бледен или цианотичен. Источник: » moirebenok.ua»

Классификация патологий врожденной природы разделяет их на виды, зависимо от воздействия на развитие ребенка. К сожалению, в последние годы частота ВПС у грудных и недоношенных детей увеличивается, а анатомические особенности заболевания модифицируются. Согласно самому простому и информативному разделению, врожденные пороки сердца у детей бывают 3 разновидностей:

  1. белые;
  2. синие;
  3. ВПС, при которых оттоку крови препятствуют блокировки.

ВПС белого типа проявляется бледностью кожных покровов. Характеризуется выбросом крови из артериального кровотока в венозный. Белый ВПС являются открытым артериальным протоком и определяется присутствием изолированных повреждений аорты, перегородки.

К порокам белого типа относят дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и др. Пороки синего типа (синие ВПС) визуально отличаются синюшностью кожи (стойким цианозом). Классификация синих ВПС выделяет такие патологии:

  • транспозиция магистральных сосудов (процесс, при котором аорта отходит от правого желудочка, а легочная артерия наоборот – от левого желудочка);
  • триада Фалло (совокупность нескольких расстройств: сужения легочной артерии, дефекта межжелудочковой перегородки, порока аорты и правого желудочка);
  • атрезия правого венозного устья, легочной артерии, аорты.

Врожденный порок с блокировками является разновидностью патологии, последствием затруднения правильного выброса крови из желудочков. Группа заболеваний включает в себя:

  • стеноз аорты – зачастую заболевание проявляется сужением аорты в области клапана;
  • каортация аорты – патология, сопровождающаяся сужением или полным закрытием просвета аорты в ограниченной зоне;
  • стеноз легочного ствола – расстройство, при котором происходит сужение выносящего тракта правого желудочка, провоцирующее барьеры оттока крови из него в легочную артерию.

Основные причины развития ППС у детей:

  • ревматические эндокардиты;
  • диффузное заболевание соединительной ткани;
  • инфекционный эндокардит с поражением клапанов;
  • в некоторых случаях – травма грудной клетки.

Приобретенные пороки сердца у детей характеризуются постоянными переменами в структуре сердечных отделов. Первые изменения осуществляются после рождения ребенка, вызывают разлаженность функционирования сердца. В медицинской практике по-разному классифицируют приобретенные пороки сердца. По происхождению:

  • ревматические;
  • сифилитические;
  • атеросклеротические;
  • травматические и др.

По степени выраженности порока:

  • пороки без значительного воздействия на внутрисердечную гемодинамику;
  • пороки с умеренной или резкой степенью выраженности.

По состоянию общей гемодинамики порок бывает:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный.

Симптомы порока сердца не всегда выявляют на начальной стадии развития патологии. Очень часто признаки заболевания у ребенка проявляются через несколько месяцев или лет. У новорожденных малышей симптомы сердечного расстройства имеют отличия зависимо от наличия конкретной аномалии, но их признаки можно обобщить:

  • сердечная недостаточность;
  • неполноценный приток питательных веществ и кислорода в организм.

У малышей от 1 года до 2 лет могут наблюдаться приступы беспокойства и возбужденности. У детей, достигших 3-летнего возраста, наблюдаются следующие признаки:

  • увеличенная печень;
  • слабый аппетит или его отсутствие;
  • учащенность дыхания;
  • дети часто болеют простудными заболеваниями;
  • нарушенный сердечный ритм;
  • трудность при исполнении физических упражнений.

Врожденная патология сердца, в зависимости от ее типа (белого или синего) характерна цветом кожных покровов. Клинические симптомы ППС определяются зачастую только с помощью диагностики, учитывая вид порока, степень его тяжести и развития.

Признаки проявляются зависимо от параметров локализации и количества пораженных клапанов. Также симптомы приобретенного порока у ребенка могут отличаться зависимо от функциональной формы патологии. Источник: » lecheniedetej.ru»

Лечение и уход за детьми с ВПС

ЛЕЧЕНИЕ И УХОД ЗА ДЕТЬМИ С ВПС

В большинстве случаев деткам с ВПС требуется операция. Сроки операции зависят от степени порока сердца и состояния ребенка. Это может быть срочная операция, назначенная сразу же после рождения, а если возможности организма малыша позволяют, то операцию переносят на более старший возраст.

Дети с небольшими пороками сердца могут обходиться без лечения. Малышам с тяжелыми пороками сердца может потребоваться оперативное вмешательство в младенческом возрасте и наблюдение врача в дальнейшем. Почти 25% всех детей, родившихся с пороками сердца, нуждаются в хирургическом вмешательстве в самом раннем детстве.

Для определения места дефекта и его тяжести в течение первых недель жизни этим детям необходимо сделать катетеризацию сердца. Достижения современной педиатрии позволяют проводить педиатрические операции на сердце даже новорожденным.

Если раньше младенцам с осложненными пороками сердца, требующими операции на открытом сердце, делали две операции, то сегодня это может быть одна операция. Естественно, риски ниже, практически не снижаются темпы роста и развития ребенка.

Все детки с ВПС находятся под постоянным контролем кардиолога как до, так и после операции и требуют особенного ухода:

  • следует отдавать предпочтение грудному материнскому молоку, кормить грудью и после года;
  • с особой осторожностью таким деткам назначаются профилактические прививки — только после консультации с наблюдающим врачом и врачом-иммунологом;
  • все малыши с пороками сердца находятся на диспансерном учете у кардиоревматолога и участкового врача-педиатра. На первом году жизни кардиолог должен осматривать ребенка каждые 3 месяца, а электрокардиограмму и рентгенологическое исследование повторяют через каждые 6 месяцев;
  • малыши с сердечными пороками восприимчивы к инфекционным заболеваниям. Самым опасным осложнением может стать инфекционный эндокардит — воспаление внутреннего слоя ткани сердца. Также эта инфекция может грозить после выполнения большей части стоматологических процедур, оперативного лечения горла, обследования желудочно-кишечного тракта и прочих манипуляций. Поэтому детям с пороком сердца часто назначают антибиотики;
  • когда кроха подрастет, ему будет полезен изюм, курага, чернослив, печеный картофель. В этих продуктах содержится много калия, который необходим для правильной работы сердечной мышцы.

В дальнейшем задача мамы и папы — создать для малыша комфортный режим, при котором он будет максимально пребывать на воздухе. Также таким деткам показаны посильные физические упражнения. Берегите кроху! Источник: » moirebenok.ua»

Лечение народными средствами

Лечение пороков сердца народными средствами

Ни терапевтическое лечение, ни лечение народными средствами не могут устранить причину болезни, и могут применяться только как вспомогательные и поддерживающие средства. Безусловно, что назначать их должен врач. Можно рекомендовать несколько народных рецептов, оказывающих благоприятное воздействие на работу сердца.

  1. Настой из цветов ландыша. Столовую ложку сухих цветов ландыша залить 300 мл кипятка. Настоять под крышкой в течение часа. Процедить и принимать через каждые 2 часа по 2 столовых ложки.
  2. Настой из пустырника. Столовую ложку пустырника залить стаканом кипятка. Настоять под крышкой в течение часа. Процедить и принимать 4-5 раз в день по 1 столовой ложке вместе с медом.
  3. Чеснок с медом. Измельченный чеснок и мед в одинаковых количествах смешать и настаивать в темном месте неделю. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды.
  4. Настой из мяты перечной. Чайную ложку сухих листьев перечной мяты залить 300 мл кипятка. Настоять под крышкой в течение часа. Процедить и принимать по стакану три раза в день до еды. Источник: » grippa-net.net»

Профилактика

Профилактика

Профилактика развития пороков сердца совпадает с профилактикой тех болезней, которые могут быть его причиной. При уже существующем пороке сердца профилактические меры должны быть направлены на предупреждение декомпенсации.

Больному необходимо установить такой режим и предоставить такую работу, которые соответствуют его состоянию. Улучшение функции сердца достигается путем назначения соответствующих упражнений. Пределы нагрузки, которая может быть разрешена больному, устанавливает врач, но особенно важен контроль со стороны самого больного.

Больной должен знать, что каждое напряжение, которое у него вызывает те или иные неприятные ощущуения, например одышку, сердцебиение, боли в сердце или в печени и т.д. для него вредно.

Он должен знать, что всякое переутомление (физическое или психическое), бессонные ночи, горячие ванны, баня, солнечные ванны, употребление спиртных напитков, курение табака, чрезмерные половые сношения и прочее, которые для здорового человека в известных пределах проходят безнаказанно, у больного могут вызвать декомпенсацию сердца и способствовать ухудшению здоровья.

Питание больного должно быть регулярным и умеренным, последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна. Больному пороком сердца надо следить за регулярным действием кишечника, бороться с лишним весом, так как накопление излишнего жира в организме значительно затрудняет кровообращение и создает повышенную нагрузку для сердца. Источник: » medglav.com»

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*